朱莹侠

（辽宁省沈阳市骨科医院综合外科，辽宁 沈阳 110044）

急性痛风性膝关节炎的关节镜手术治疗及术中配合分析

朱莹侠

（辽宁省沈阳市骨科医院综合外科，辽宁 沈阳 110044）

目的 探究分析急性痛风性膝关节炎关节镜手术治疗及术中配合。方法 选取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛风性关节炎患者55例为研究对象，所有患者均采用关节镜手术治疗，展开常规滑膜清理和结晶石清理。12个月后随访，比较患者治疗前后生活质量指标中的健康感觉、生活满足感和躯体感觉等指标。结果 经过手术治疗后，55例患者的临床症状均得到明显缓解，且患者术后生活质量指标明显优于术前，差异显著（P＜0.05）。结论 关节镜手术治疗具有创伤小、恢复快和操作简单等方式，对于急性痛风性膝关节炎的治疗效果显著，缓解患者疼痛和肿胀的情况，提升患者的生活质量，效果明显，值得临床推广实践。

急性痛风性膝关节炎；关节镜；手术治疗；术中配合

急性痛风性膝关节炎是临床常见疾病，主要是由于患者的关节内部的滑膜、半月板等附件中具有结晶沉积，引起患者的膝关节结构受到损伤，如果不能得到有效的控制和治疗，就可能会导致患者的膝关节出现不可逆转的伤害，甚至可能会导致患者出现残疾，严重影响患者的健康和生活质量。急性痛风性膝关节炎需要采用手术的治疗方式，本次研究为了探究分析的急性通风膝关节炎关节镜手术治疗和术中配合，选取于我院住院治疗患者55例，均采用关节镜手术治疗，展开常规滑膜清理和结晶石清理，12个月后随访，比较手术前后患者的生活质量指标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛风性关节炎患者55例为研究对象，所有患者均采用关节镜手术治疗，展开常规滑膜清理和结晶石清理。其中男性患者32例，女性患者23例，年龄22～78岁，平均年龄（48.38±3.75）岁，左膝急性痛风性关节炎35例，右膝急性痛风性关节炎20例，且治疗前后两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），可以比较[1]。

1.2 手术方法及术中配合

1.2.1 手术方法：采用关节镜手术治疗急性痛风性膝关节炎，采用硬膜外麻醉方式，选取患者的髌上外侧的入路穿刺关节腔，完成对关节内部积液的排放，构建的灌注系统。再取患者内外侧入路展开关节镜的进入，对患者关节内部结构的基本情况进行观察。探查清楚后，将典型病变的关节滑膜送病理检查，将关节内部较大的洁净进行清理。再用刨削器对患者滑膜出现严炎症区域进行刨削。对于半月板和关节软骨等附件表面运用的探针或是刮勺完成对其的清理。清理过程中，必须保障操作的规范性和轻柔，避免对患者的膝关节附件造成不利影响。另外，如果滑膜增生明显，可以采用电动刨削器完成对滑膜的清除。清理完成后，将剥离物送至病理检查。清理完成后需要合理的展开患者的关节腔的清晰，主要采用生理盐水进行清理，尽可能的将患者关节腔内部的残留的结晶进行清理。再采用的等离子刀止血，在关节镜内和外入口处置管，且内口设置为进水管，外口设置为出水管，手术完成后运用弹力绷带对患者的患肢进行包扎[2]。

1.2.2 术中配合：①卧位的选择，通常情况下急性通风性膝关节炎关节镜手术治疗主要采用水平仰卧位，辅助患者的将膝关节伸直。②器械配合，按照手术器械的基本情况，完成对关节镜；刨削系统、止血仪等设备的准备，再准备足够的生理盐水灌洗液。并由器械护士按照手术的进展情况，准确的为医师提供手术器械。③术中密切的对患者表现和生命体征变化情况进行观察，如果出现异常情况需要及时告知医师。④术后处理，术后常规对患者进行抗生素药物进行应用，在完成对关节腔的清洗，并适当对患者的饮食进行控制，保障饮水和富含碱性食物的摄入。且在术后一段时间后引导患者的进行静力性训练[3]。

1.3 观察指标：术后12个月，采用SF-36生存质量表对患者的健康感觉、生活满足感和躯体感觉等指标进行比较。

1.4 统计学分析：本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

经过手术治疗后，55例患者的临床症状均得到明显缓解，12月后患者的健康感觉（104.32±4.31）分、生活满足感（24.31±3.65）分和躯体感觉（10.21±3.22）分等指标明显优于手术前的患者健康感觉（89.31±3.14）分、生活满足感（15.98±2.57）分和躯体感觉（5.39±2.45）分，且差异显著（P＜0.05）。

3 结 论

急性痛风性膝关节炎是临床常见疾病，主要是由于患者的膝关节内部附件发生病变，引起患者急性痛风性膝关节炎主要是尿酸盐结晶在患者的滑膜、半月板和软骨等表面出现沉积，引起患者膝关节内部附件损伤的情况，如果不能得到及时治疗可能会引起患者的滑膜增生增后的情况，引起患者膝关节处的急性疼痛的情况，严重时可能会导致的患者的下肢出现残疾的情况。急性痛风性膝关节关节炎的症状不够的典型和明显，但存在膝关节肿胀、疼痛和积液等症状，如果误诊的情况发生，严重影响患者临床治疗效果和最佳治疗时间。导致急性痛风性膝关节炎的主要因素的由过度劳累、外伤、食用海鲜过量饮酒等因素[4]。针对急性痛风性膝关节炎主要采用手术的治疗方式，对患者膝关节内部附件沉积的尿酸盐结晶进行清理，如果滑膜增生较厚，需要对患者滑膜进行清除。急性痛风性膝关节炎可以采用的关节镜手术治疗，关节镜手术属于微创外科手术，在急性痛风性膝关节炎治疗中，可以获得较好的关节内观察视野，可以对患者关节内部结构的病变情况的进行观察和探明，并结合得到的病变情况，完成对患者关节内的清理，且可以完成反复彻底清除，减少患者不良反应和创口大小[5]。此外，关节镜还可以应用到的早期诊断急性痛风性关节炎的早期诊断，提高诊断的有效性。本次研究探究分析急性痛风性膝关节炎关节镜手术治疗及术中配合，且得到经过治疗后，所有患者的诊断效果正确，且患者经过治疗后，疼痛、肿胀等临床症状得到有效的缓解，12月后随访，12月后患者的健康感觉（104.32±4.31）分、生活满足感（24.31±3.65）分和躯体感觉（10.21±3.22）分等指标明显优于手术前的患者健康感觉（89.31±3.14）分、生活满足感（15.98±2.57）分和躯体感觉（5.39±2.45）分，且差异显著（P＜0.05）。由此可见，急性通风性膝关节炎关节镜手术治疗和术中配合，可以有效的减少患者的疼痛、降低手术创口、并可以有效的提升患者术后的生活质量水平，缓解患者症状，完成对急性痛风性膝关节炎的局部治疗，效果显著，值得推广实践。

[1] 袁令晖.急性痛风性膝关节炎关节镜手术治疗及术中配合[J].工企医刊,2012,25(1):37-38.

[2] 陈枫,王敏,叶湛,等.关节镜技术在急性膝痛风性关节炎诊治中的应用[J].中医正骨,2013,25(5):47-49.

[3] 曲新涛,付志厚,孙海宁.关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎[J].中国内镜杂志,2010,16(8):859-860.

[4] 逄海东.关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值[J].吉林医学,2011,32(10):1976-1977.

[5] 明文义,吴旭东,沈万祥,等.关节镜微创技术在急性膝关节痛风性关节炎诊治中的应用[J].中医正骨,2012,24(2):20-21.

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1671-8194（2017）26-0076-02