杨勇坡

（新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

自发性气胸应用电视胸腔镜手术治疗的效果研究

杨勇坡

（新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

目的 研究电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床治疗效果。方法 采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月我院收治的自发性气胸患者100例随机分为观察组和对照组，其中观察组50例采用传统开胸手术方式进行治疗，对照组50例采用电视胸腔镜手术方式进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果、住院时间及术中出血量。结果 观察组治愈18例，有效28例，总有效率为92%，对照组治愈13例，有效22例，总有效率为70%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组术中出血量为（48.91±5.63）mL，住院时间为（5.11±0.77）d，对照组术中出血量为（187.56±23.20）mL，住院时间为（7.99±1.37）d，观察组术中出血量及住院时间显著低于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于自发性气胸应用电视胸腔镜手术治疗不仅疗效显著，还能降低术中出血量并缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

自发性气胸；电视胸腔镜；手术治疗；治疗效果

在胸外科疾病中，自发性气胸的发病率较高，过去对该病进行保守治疗，病情容易复发[1]，如果对该病采用常规开胸手术，由于创伤较大，出血量较多，疼痛较为剧烈[2]，所以患者患有并发症的概率较高，随着我国医学研究的不断发展，微创及胸腔镜手术的广泛应用，电视胸腔镜手术方式的治疗效果非常优异，本文对电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的治疗效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月来我院接受 的患者100例随机分为观察组和对照组，其中观察组50例，对照组50例，观察组男29例，女21例，年龄为23～76岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，病程为1～10 d，平均病程为（5.4±1.5）d，对照组男30例，女20例，年龄为24～77岁，平均年龄为（44.5±3.1）岁，病程为2～9 d，平均病程为（6.1±2.1）d，两组患者一般资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异 差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：针对对照组采用传统开胸手术方法进行治疗，先对患者行标准后外侧切口，从患者第5根肋骨处进入胸腔内部，做好粘连部位的分离工作，然后对患者肺部患处做好探查，如果存在肺大泡及破裂口，要进行缝扎或者对其进行切除。

针对观察组采用电视胸腔镜手术方式治疗，先对患者进行双腔气管插管，在患者肺部健册单侧通气，在患者腋中线第七根肋骨处放置胸腔镜套管，长度为10 mm左右，应用胸腔镜对患者胸腔和肺部表明情况进行充分观察，并充分了解患者胸腔粘连和病变情况，充分应用胸腔镜，在患者腋前线第三肋间和腋后线第6肋骨间放置操作套管，如果患者有胸腔粘连情况，应该做好粘连位置的钝性和锐性处理，并按照上下顺序完成探查工作，充分寻找患者患处的肺大泡和漏气口，可以直接进行缝扎，也可以应用内镜直线切割缝合器完成切除，如果患者存在弥漫性肺大泡，要额外进行胸膜固定术，在手术之后在患者胸腔镜套管位置放置胸腔引流管。

1.3 观察指标：对两组患者的住院时间、手术过程中的出血量进行观察对比。并按照《自发性气胸临床治疗效果诊断标准》对患者治疗效果进行评定。治愈：患者气促和胸闷症状消失，经过检查肺部恢复完好。有效：患者气促和胸闷情况明显好转，经过检查肺部基本恢复。无效：患者气促和胸闷情况丝毫无好转情况，部分患者存在加重，在检查后患者还是存在着气胸。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈18例，有效28例，总有效率为92%，对照组治愈13例，有效22例，总有效率为70%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组术中出血量为（48.91±5.63）mL，住院时间为（5.11±0.77）d，对照组术中出血量为（187.56±23.20）mL，住院时间为（7.99±1.37）d，观察组术中出血量及住院时间显著低于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果及各指标对比分析（±s）

组别 例数 临床治疗效果[n(%)] 住院时间(d)术中出血量(mL)治愈 有效 无效 总有效率观察组 50 18(36)28(56) 4(8) 46(92) 5.11±0.77 48.91±5.63对照组 50 13(26)22(44)15(30) 35(70) 7.99±1.37187.56±23.20P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

当有气体进入人体胸膜腔，导致患者胸部出现积气情况，这就是气胸的发病原理[3]。自发性气胸主要是因为患者身体并无存在外在伤口并没有任何认因素[4]，肺组织和脏层胸膜位置突然无端破裂，产生胸腔积气，而导致气胸的产生。自发性气胸的发病较为常见，过去对于该病进行保守治疗，但是该病复发率较高，为25%～50%[5]，如果采用传统的手术方式，虽然复发率显著降低，但是手术过程中创伤大、出血量高、疼痛剧烈，并发症严重，患者的安全难以保证。采用电视胸腔镜手术方式进行治疗其效果显著，但是应用这种方式的患者需要满足以下条件。第一，患者在经过胸腔闭式引流治疗之后还是存在漏气情况，时间超过五天。第二，患者气胸病情治疗之后一段时间复发。第三，患者存在自发性气胸张力性的特征。第四，患者存在自发性血气胸情况。第五，患者存在双侧自发性气胸情况。第六，患者肺部不能膨胀完全。第七，患者体内有肺大泡并且其体积较大。第八，患者肺大泡存在囊内感染并发症，第九，患者职业较为特殊[6]。在本次研究过程中，将我院2014年1月至2015年1月收治的100例患者分为两组，分别进行传统开胸和电视胸腔镜治疗，结果观察组总有效率为92%，对照组总有效率为70%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组术中出血量及住院时间显著低于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（P＜0.05）。所以，对于自发性气胸应用电视胸腔镜手术治疗不仅疗效显著，还能降低术中出血量并缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

[1] 罗玉忠,何巍,廖寿合.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究[J].微创医学,2010,5(3):214-215.

[2] 张晓飞,任守阳,付吉敏.电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(3):276-278.

[3] 梁敬柱,吴立新,张志刚.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸70例的麻醉处理分析[J].当代医学,2012,18(2):23-24.

[4] 王新,王雷.单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(6):485-487.

[5] 车建波.两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析[J].中外医疗,2013,32(19):78-79.

[6] 郑乐.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):100-101.

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1671-8194（2017）26-0070-02