孙晓宇

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

老年急性阑尾炎的临床特点及诊治分析

孙晓宇

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的 分析老年急性阑尾炎临床特点以及诊治情况。方法 纳入此研究中的55例研究对象均为我院于2015年2月至2016年3月收治的老年急性阑尾炎患者，2例患者采用保守抗炎方法治疗，53例患者均选择手术方法进行治疗。结果 此研究入选的55例患者中，2例患者选择药物治疗，53例患者采用手术治疗，其中18例患者为单纯性阑尾炎、22例为患者为化脓性阑尾炎、9例患者为坏疽性阑尾炎、4例患者为阑尾穿孔，患者治疗成功率为96.36%，平均住院天数为（17.22±6.11）d。结论 患有老年急性阑尾炎的患者其临床特点均存在一定的差异性，同时无良好的预后，因此需要对其进行及时诊断，并采用手术方法进行治疗。

老年；急性阑尾炎；临床特点

急性阑尾炎在临床中是一种患病率较高的疾病，由于我国逐渐迈入老龄化社会，此病的老年患病率有所增加，对其身体健康以及生活质量造成了严重的影响[1]。此研究对我院收治的55例患者的临床资料进行分析，现将分析内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的55例研究对象均为我院于2015年2月至2016年3月收治的老年急性阑尾炎患者，男性患者例数为35例，女性患者例数为20例，年龄最大者为85岁，年龄最小者为60岁，经计算后平均年龄为（70.2±5.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 临床症状表现：22例患者出现转移性右下腹疼痛现象，比例为40%，33例患者并未产生显著症状，比例为60%。25例患者存在发热现象，比例为45.45%，其体温均在37.6～39.5 ℃，平均体温为（38.11±0.24） ℃。患者从发病到入院时间为4 h～4 d，平均用时为（17.5±7.7）h，20例患者发病24 h入院，比例为36.36%，26例患者发病24～72 h入院，比例为47.27%，9例患者发病72 h以上入院，比例为16.36%。右下腹位置出现固定压痛点且存在反跳痛肌紧张的患者为16例，比例为29.09%，单纯右下腹位置存在压痛现象且无显著反跳痛肌紧张的患者为23例，比例为41.82%，并产生固定压痛点且未产生肌紧张的患者例数为16例，比例为29.09%。

1.2.2 治疗：此研究入选的55例患者中，2例患者具有良好的一般状况，同时其病情趋于稳定，并无发热、炎性反应等现象，因此采用保守抗炎治疗，剩余53例患者均通过手术方法进行治疗，24例患者麻醉采用连续硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔阻滞麻醉，31例患者采用全身麻醉，患者均采用麦氏切口对其进行切除术，术后对其进行腹腔引流，并采用抗生素进行后续治疗。

2 结 果

53例患者的手术用时为48～120 min，平均手术用时为（60.22±8.89）min，其中18例患者为单纯性阑尾炎，比例为33.96%，22例为患者为化脓性阑尾炎，比例为41.51%，9例患者为坏疽性阑尾炎，比例为16.98%，4例患者为阑尾穿孔，比例为7.55%。53例患者治愈成功，治疗成功率为96.36%，2例患者由于自身的病情出现恶化而出院，比例为3.64%。患者住院用时为11～23 d，平均住院用时为（17.22±6.11）d。

3 讨 论

3.1 临床特点：急性阑尾炎在腹部外科中是一种患病率较高的疾病，通常发病人群为青壮年，然而伴随老年人数的不断上涨，其老年患者患病的特质为以下几点：①老年患者自身存在其他基础疾病，因此只是临床症状表现具有复杂性，加大了对患者治疗以及诊断的困难程度[3]。②因为老年患者的反应能力较差，同时腹肌较为薄弱，大大降低了其防御能力水平，因此无强烈的主诉现象，体征也并不显著，而病理较为严重。仅22例患者出现转移性右下腹疼痛现象，33例患者症状并不显著，因此对临床诊断增加了难度，同时使得患者错失了最佳的治疗时机[4]。此研究经过分析可知，33.96%的患者为单纯性阑尾炎，41.51%的为患者为化脓性阑尾炎，16.98%的患者为坏疽性阑尾炎，7.55%的患者为阑尾穿孔。③辅助检查手段。患者在发病之后，其体温以及白细胞计数变化现象并不显著，此研究中54.55%患者的白细胞计数在10×109/L以上，或者其中性粒细胞在70%以上。④与此同时老年患者的抵抗能力较低，无良好的抵抗能力，且手术用时较长，此研究中的患者经治疗后其手术用时均为（60.22±8.89）min。

3.2 临床治疗：由于老年患者极易出现坏疽穿孔现象，当产生腹膜炎时极易出现感染性休克现象，及时对患者进行手术对其具有重要的临床意义，能够降低穿孔的发生率。而老年患者选择哪种麻醉方式在临床中显得较为重要，应按照患者身体的实际状况，选择麻醉手段，将老年患者的手术用时予以减少。

然而因为老年患者具有较多的合并症，对手术无良好的耐受能力，尤其是阑尾炎穿孔腹膜炎诱发的中毒性休克患者，其水电解质产生紊乱能够危机其生命安全，所以在手术前需要对其进行纠正。

经过上述研究可知，对老年患有急性阑尾炎的患者而言，需要对其进行及时诊断，并根据患者的状况选择治疗方法，随后对患者的病情进行观察，加强预防。

[1] 许正金.老年急性阑尾炎临床特点及诊治分析[J].基层医学论坛,2013,17(23):3006-3007.

[2] 郑照亮.老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察[J].医药前沿,2013,3(14):103-103.

[3] 李旭光.老年急性阑尾炎临床特点及诊治方法分析[J].中国农村卫生,2014(z2):150-150.

[4] 孟勇.老年急性阑尾炎的临床诊疗分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(28):127-128.

R574.61

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1671-8194（2017）26-0050-01