高文珍

（沈阳市骨科医院营养科，辽宁 沈阳 110044）

健康宣教对骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术效果及远期疗效的影响

高文珍

（沈阳市骨科医院营养科，辽宁 沈阳 110044）

目的 分析健康宣教对骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术效果及远期疗效的影响。方法 选取2014年4月至2015年7月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用一般宣教模式，观察组采用健康宣教模式，分析比较两组患者手术效果及远期疗效。结果 观察组手术有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 健康宣教有助于提高骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗的信心，增加治疗依从性，对提高手术效果及远期疗效具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

健康宣教；骨质疏松性椎体压缩骨折；手术效果；远期疗效

骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于老年患者中，由于老年患者年龄较大，传统治疗中需要长时间的卧床，导致骨质疏松症状进一步加重，威胁患者的生命[1]。临床上针对该病症采用PKP（经皮椎体后凸成形术）治疗，通过将骨水泥注入骨折的椎体中，达到稳定骨折椎体、恢复椎体强度及高度的目的，避免骨折椎体塌陷，促进患者骨折的恢复，但术后患者骨质疏松症状依旧存在[2]。本研究分析健康宣教对骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术效果及远期疗效的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年7月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄62～79岁，平均年龄（74.16±2.13）岁。对照组35例，男17例，女18例；年龄63～82岁，平均年龄（75.04±2.25）。纳入标准：所有患者均采用PKP手术治疗方式。排除标准：存在其他重大疾病的患者；无法耐受PKP手术治疗的患者。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般宣教：对照组采用一般宣教模式，措施如下：①将轴线翻身与卧硬板床的重要性告知患者，待患者平卧时在腰下部垫上厚度8 cm左右的软枕，使腰部保持过伸状态，有助于受压缩的椎体恢复，同时教导轴线翻身的方法等；②指导床上大小便，预防因排便困难或尿潴留造成的不适感；③饮食需加强营养的摄入，多食用蔬菜水果，避免使用生冷辛辣等不易消化的食物。

1.2.2 健康宣教：观察组采用健康宣教的方式，具体措施如下：①根据患者的病情制定详细的健康宣教内容，普及PKP手术知识，并邀请手术成功患者讲解亲身感受，消除患者对手术的恐惧感，增强治疗的信心及依从性。②向患者讲解疾病相关知识，由于患者年龄较大，骨质疏松严重，对患者的生活造成严重影响。在治疗中，传统手术创伤较大，且患者合并多种疾病，不仅给手术增加了难度，同时不利于术后患者的恢复。因此，医护人员要向患者积极宣讲PKP治疗的方法及优势，提高治疗依从性，有助于患者积极主动的配合治疗。③PKP手术指导：a.术前3 d指导患者进行俯卧位耐受训练，3次/天，10～20分/次，手术前1 d禁止食用牛奶、豆浆等食物，并排空大便，避免因肠内气体和内容物对术中透视造成影响；b.术中采用局部麻醉，保持过伸体位，腹部悬空，在C型臂X线透视下于单侧或双侧椎弓根处穿刺置入套管针，将骨水泥注入骨折椎体内，恢复骨折部位塌陷的椎体高度，对畸形的椎体进行矫正。c.术后使患者保持脊椎水平位后搬至病床上，平卧6 h后确保骨水泥完全凝固才可活动。④出院时，告知患者3个月内禁止做弯腰、转体等剧烈运动，常活动，避免久坐久站；3个月后加强平衡能力训练，避免再次跌倒造成骨折。⑤告知患者根据医嘱按时按量服药，饮食中以豆制品、奶制品等高钙类食物为主，避免食用辛辣、生冷等引发骨质疏松的食品。

1.3 观察指标：比较两组手术效果及远期疗效，出院后1、3、6、12个月进行随访，观察术后恢复情况。

1.4 疗效判定：①痊愈：术后恢复良好，无畸形和并发症产生。②有效：术后恢复较好，存在轻微并发症。③无效：术后恢复较差，存在严重并发症，且椎体出现再次骨折，需二次手术治疗。

1.5 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组痊愈17例，有效16例，无效2例，手术有效率为33例（94.29%）；对照组痊愈11例，有效15例，无效9例，手术有效率为26例（74.29%）。由此可见，观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 远期疗效：观察组患者未出现椎体再次骨折现象；对照组患者出现6例椎体骨折，复发率为17.14%。由此可见，观察组复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

PKP治疗属微创手术，对患者造成的损伤极小，止痛效果显著，患者在短期内便可恢复正常的生活，在临床应用中广受患者的青睐。大量数据表明[3]，骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于老年人群，由于老年患者机体各功能出现退化，且大部分患者伴随骨质疏松症状，在受到外力撞击或剧烈运动后容易发生骨折。采用PKP手术治疗可有效的将塌陷的骨折部位利用骨水泥进行稳定，恢复椎体的高度，避免术后出现身体畸形[4]。

本研究结果显示，观察组手术有效率为94.29%，明显高于对照组74.29%，差异显著（P＜0.05），表明围手术期实行健康宣教，不仅提高了患者对疾病的认知度，还提高了患者治疗依从性。比较两组治疗的远期疗效，观察组复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明详细、全面的健康宣教可使患者保持积极向上的心态接受手术，术后配合科学的康复训练及良好的生活习惯，可有效促进患者的恢复，缓解因骨折给患者造成的不适感。究其原因在于：围手术期采用健康宣教的方式，增加了患者对手术的认知度，提高手术依从性；术后患者被要求严格的卧床休息，由于大部分患者不习惯床上大小便，擅自起床影响手术效果，通过健康宣教，仔细向患者讲解卧床的重要性，有效的提高了患者卧床依从性，减少了意外的发生；出院后饮食及药物治疗均是恢复健康的重要注意事项，鼓励患者养成良好的生活习惯，有助于确保治疗的远期效果[5]。

综上所述，健康宣教有助于提高骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗的信心，增加治疗依从性，对提高手术效果及远期疗效具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

[1] 徐无忌,刘晓岚.体位复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].中医正骨,2016,28(7):20-24.

[2] 唐晶,费爽明,朱六龙.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折105例临床分析[J].浙江临床医学,2015,17(1):81-82.

[3] 行勇刚,张贵林,田伟.骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后腰背疼痛原因分析[J].中华医学杂志,2015,95(29):2342-2345.

[4] 徐兆万,钟军,伦登兴,等.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗急性与陈旧性不愈合性椎体压缩骨折的临床疗效及手术时机的选择[J].中华实验外科杂志,2015,32(5):1196-1200.

[5] 董刚,周辉,项东,等.一体式胸腰椎骨折充气复位仪的研制与临床应用[J].浙江医学,2016,38(12):1015-1018.

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