边 涛

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110003）

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床探讨

边 涛

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 分析讨论腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术应用在胆结石患者治疗中的临床效果。方法 本组选择2014年9月至2016年9月我院收治治疗的96例胆结石患者作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组48例，其中对照组采用小切口胆囊切除术治疗，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 对照组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治疗组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治疗组患者的临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有着住院时间短、手术创伤小及出血量小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

胆结石是一种临床中常见与多发的疾病，此疾病早期时没有明显症状，一般在结石出现嵌顿且发生了剧烈绞痛以后才确诊，但此时患者已经发生了一系列的并发症，诸如胆囊炎等，采用常规保守方法治疗已经难以获得满意的临床疗效，因此手术治疗则逐渐的变成了非常关键的治疗方法，且获得了较好的临床效果[1]。本研究中选择2014年9月至2016年9月我院收治治疗的96例胆结石患者作为研究对象，其目的在于分析讨论腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术应用在胆结石患者治疗中的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中选择2014年9月至2016年9月我院收治治疗的96例胆结石患者作为研究对象，全部患者都发生了发热及腹部绞痛等胆结石典型症状，且经影像学检查确诊。其中有49例男性，47例女性，患者年龄为22～65岁，平均为（36.2±4.3）岁；病程为4个月～5年，平均为（1.2±0.3）年。采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组48例。全部患者在性别及年龄等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用小切口胆囊切除术治疗，患者在手术前实施气管插管麻醉，患者保持仰卧位，经右上腹直肌部位行4～5 cm切口，采用电刀逐层的将患者结缔组织与皮肤组织剥离。打开腹腔以后，充分暴露十二指肠、胆囊及肝脏等组织，先结扎剪断胆囊动脉，且对胆囊管实施结扎处理，通过注射器吸净残留在腹腔内的胆汁，再实施取石工作。采用手术钳整体提出胆囊，通过电刀切断，确保完全与肝脏分离，同时进行胆管结石探查[2]。完成手术后需放置引流管，且通过可吸收线进行缝合处理。而治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者实施气管插管全麻，患者保持仰卧位，建立二氧化碳气腹，确保腹内压维持在12 mm Hg，再实施常规三孔法操作，护理人员通过1 cm Trocar实施腹部穿刺以后放置腹腔镜，经腹腔镜直视下进行手术。在实施手术的过程中，患者身体需倾斜约10°，且头高脚低约15°。通过分离钳与电凝钩分离粘连，充分暴露胆囊，此时组织非常有可能将胆囊三角遮住，护理人员可以通过抓钳按压住四周组织，贴近壶腹部抓提胆囊颈部活推压胆囊体部，将胆囊三角充分暴露，若可以清楚的看到“三管-壶腹”，医护人员则可以通过钛夹钳夹闭胆囊管和胆囊动脉以后切除胆囊[3]。

1.3 观察指标：患者经过临床治疗后，对2组胆结石患者的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间等临床指标进行统计分析。

1.4 统计学方法：全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料组间率（%）通过卡方检验，而正态计量资料通过±s表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者经过临床治疗后，对2组胆结石患者的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间等临床指标进行统计分析，其中，对照组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治疗组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治疗组患者的临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石是一种临床中常见与多发的消化系统疾病，主要指的是发生在胆囊内的结石引发的有关疾病。随着人们生活水平的不断提升，胆结石的临床发病率也呈现着逐年上升的趋势。现阶段，常见的胆结石类型主要是胆固醇结石，临床治疗方法一般有手术方法与非手术方法[4]。最近几年，随着内镜技术及微创技术的不断成熟，腹腔镜手术与小切口手术被广泛的应用在临床治疗胆结石胆囊切除中，且获得了较好的临床效果[5]。相关研究证实，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有着住院时间短、手术创伤小及出血量小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效。

此次临床研究的结果显示：对照组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（9.86±4.31）d、（76.35±42.98）mL、（35.62±14.19）d以及（50.32±20.26）d；而治疗组的住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及下床活动时间分别为（6.63±2.39）d、（15.58±6.71）mL、（7.69±1.41）d以及（11.17±4.19）d，治疗组患者的临床指标明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有着住院时间短、手术创伤小及出血量小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

[1] 毛小波,赵辉,况安成.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(26):48-49.

[2] 江雪峰,赵象文,韩月锋,等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J].中国医药指南,2014,12(10):180-181.

[3] Xu X,Wei CM,Ma YL.A comparative analysis of laparoscopic and small incision cholecystectomy in the treatment of gallstones[J].Chin Medicine Guide,2014,12 (35): 147-148.

[4] 王文栋,王红,邓为民,等.胆结石的成因及中西药预防的研究进展[J].临床合理用药杂志,2015,8(10):174-175.

[5] 张英杰,王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生,2014,52(2):129-131.

R657.4+2

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1671-8194（2017）26-0035-02