王 新

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

米索前列醇预防妊娠高血压产后出血的临床分析

王 新

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

目的探索米索前列醇预防妊娠高血压产后出血的临床效果。方法将妊娠高血压患者145例分为观察组（73例）及对照组（72例），对照组应用缩宫素预防产后出血，观察组在此基础上应用米索前列醇。结果观察组患者出血发生率2.7%。对照组患者出血发生率（11.1%），对比差异显著（P＞0.05）。观察组患者在产后2 h、4 h的出血量均小于对照组（P＜0.05）。两组患者分娩前血压指标相较无差异（P＞0.05），同时其分娩后血压指标相较分娩前差异无显著性（P＞0.05）。结论米索前列醇在预防妊娠高血压患者产后出血的过程中应用效果显著。

米索前列醇；妊娠高血压；预防；产后出血

妊娠期高血压是女性在妊娠生理期时一种特有的疾病类型，其包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等多种疾病类型和症状[1]，女性以及其体内婴儿的健康和安全都会受到严重影响，患者必须及早治疗[2-3]。本次研究将以妊娠高血压患者为例，探讨米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选我院2014年1月至2015年1月收治的妊娠高血压患者145例，随机数字表法分为观察组（73例）以及对照组（72例）。观察组年龄20～35岁，平均（28.5±3.6）岁，孕周37～40周，平均（39.2±0.7）周。轻度42例、中度22例、重度9例，阴道分娩28例、剖宫产45例；对照组21～36岁，平均（28.9±3.6）岁，孕周37～41周，平均（39.6±0.8）周。轻度40例、中度21例、重度11例，阴道分娩28例、剖宫产44例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者在入院后均依据实际病情给予解痉、镇静、降压等对症治疗，有重度妊娠高血压患者若其血压指标＞160/110 mm Hg，则在医师指导下给予其硝苯地平控释片30 mg/d以控制血压。患儿娩出过程中有胎盘前置、胎盘粘连而引发胎盘剥离后剥离面活跃出血者均给予1-0可吸收线8字缝合以止血。

对照组患者在生产后立即应用缩宫素。阴道分娩者在胎儿娩出前给予缩宫素注射液20 U肩膀肌内注射，剖宫产则在胎儿娩出后给予缩宫素注射液20 U宫体注射；观察组患者在上述基础上应用米索前列醇。阴道分娩者在胎儿娩出前给予米索前列醇片400 μg舌下含服，剖宫产者则在胎儿娩出后给予米索前列醇400 μg一次性置入直肠内。

1.3 观察指标[4]：对比两组患者产后出血的发生率，测定两组患者产后2 h、4 h的出血量以及分娩前后的血压指标差异。产后出血诊断标准：患者产后2 h出血总量≥500 mL。

1.4 统计学分析：本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x-±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后出血发生率对比：观察组患者产后出现出血事件者2例，出血发生率2.7%。对照组患者产后出血事件者8例，出血发生率（11.1%），对比差异显著（P＞0.05）。

2.2 两组患者产后2 h、24 h的出血量对比：观察组患者在产后2 h、24 h的出血量（205.9±55.8）mL、（298.4±62.2）mL，对照组为（310.3± 62.8）mL、（377.5±77.3）mL，观察组均少于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者分娩前后血压指标差异对比：观察组患者分娩前收缩压（149±10）mm Hg、舒张压（95±6）mm Hg，分娩后收缩压（148 ±10）mm Hg、舒张压（96±9）mm Hg；对照组患者分娩前收缩压（145±10）mm Hg、舒张压（94±6）mm Hg，分娩后收缩压（146 ±10）mm Hg、舒张压（93±9）mm Hg。两组患者分娩前血压指标相较无差异（P＞0.05），同时其分娩后血压指标相较分娩前差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血多发生在胎儿娩出后的2 h之内，子宫出血量超过500 mL，对产妇的生命健康都会造成严重威胁[4-5]。产后出血作为女性分娩期最严重的并发症类型，是当前我国导致产妇死亡原因的第一位[6]。妊娠期高血压患者由于病情发展而造成体内血管压力较高、血窦闭合时间较长等，患者由于血压较高而子宫肌肉较为松弛，极易引发子宫纤维水肿并抑制子宫自发收缩，导致患者产后子宫收缩无力而容易出现产后出血现象。有关统计显示，妊娠高血压患者在孕期由于子宫收缩无力而造成产后出血的发生率远高于正常孕妇，同时其产后出血量也明显高于正常产妇。正因如此，妊娠高血压患者在分娩之前必须给予充分治疗，有效缓解妊娠高血压患者的宫缩乏力症状，促进、恢复患者子宫正常收缩能力以减少患者产后出血的发生率。但是值得注意的是，妊娠高血压患者在治疗过程中由于硫酸镁、硝苯地平等药物的原因，其子宫肌细胞活性被抑制而子宫收缩更加乏力，催产素在妊娠期高血压患者的应用过程中其止血效果也受到了相应的影响，因此事实上催产素对于妊娠期高血压患者的止血效果并不良好。

米索前列醇是一种合成的前列腺素E1的衍生物，当前临床常将其用于早孕流产、中晚期妊娠引产以及产后出血的预防和治疗过程中。事实上，米索前列醇还能有效抑制消化性溃疡疾病患者的病情发展，能够有效抑制人体胃酸、组胺等激素的分泌，能够软化人体宫颈、增强子宫张力以及子宫内压力，米索前列醇与米非司酮序贯使用，能有效增加早孕子宫自发收缩的频率和幅度，因此在早孕引产中有着良好疗效。米索前列醇能够直接作用于产妇体内子宫平滑肌的细胞上，促进子宫平滑肌收缩蛋白不断抑制以达到收缩子宫、压迫子宫肌间血管、促进子宫胎盘剥离面血窦关闭、增加子宫平滑肌特异性受体，综合作用以达到促进患者子宫收缩、帮助子宫止血的目的。米索前列醇具有吸收速度快、药效作用发挥快的优点，患者在服用米索前列醇片15 min内其血液内活性代谢产物米索前列醇酸水平就能达到相应峰值，同时米索前列醇半衰期仅有1.5 h，不会对人体血液产生持久性作用，首次活性代谢的血浆半衰期甚至只有20～40 min，对有效预防产后2 h的出血有非常明显的作用。同时也需要注意，米索前列醇对其他类型引发的出血患者在治疗效果上并不够优秀，因此其只适用于子宫收缩乏力而导致出血患者的治疗过程中。

综上所述，本次研究结果中观察组患者出血发生率、出血量均低于对照组，证明米索前列醇在预防妊娠高血压患者产后出血的过程中具有非常优秀的效果，患者血压指标不受影响且产后出血发生率显著降低，值得临床推广。

[1] 冯可几,杨桂华.米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产后出血效果观察[J].临床合理用药,2013,6(4):38-40.

[2] 朱丽.米索前列醇预防妊娠高血压产后出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3178-3179.

[3] 程红霞.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(15):2385-2386.

[4] 赵建珍,虞婉亚.宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].生殖与避孕,2014,34(6):477-481.

[5] 张智,贺淑芳,徐晓霞.米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察[J].当代医学,2014,20(32):137.

[6] 何新蓉.米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].北方药学,2012,9(6):9-10.

R714.252；R714.46+1

B

1671-8194（2017）05-0007-02