贺诗荣

(德阳市第六人民医院，四川 德阳618000)

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比

贺诗荣

(德阳市第六人民医院，四川 德阳618000)

目的:探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:选取164例溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组(82例)和对照组(82例)，观察组给予美沙拉嗪治疗，对照组给予柳氮磺吡啶治疗。结果:两组治疗后溃疡性结肠炎活动指数评分、C反应蛋白、治疗有效率、不良反应发生率进行比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:本次研究认为美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，不良反应少，值得临床推广。

溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;柳氮磺吡啶

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎性肠病，以腹痛、腹泻、黏液血便最为常见，常反复发作，可致中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症［1］。柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。因此我们拟探讨两种药物的治疗溃疡性结肠炎的临床差异，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2009年1月至2015年5月我院诊断为溃疡性结肠炎的患者164例，临床表现为腹泻、腹痛、黏液血便等。按随机数字表法分为2组，观察组82例和对照组82例，观察组给予美沙拉嗪治疗，对照组给予柳氮磺吡啶治疗。观察组平均年龄(35.8±3.8)岁，男性46人、女性36人;对照组平均年龄(36.7±4.2)岁，其中男性40人、女性42人;两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组:服用美沙拉嗪肠溶片(批准文号:国药准字H19980148，生产厂家:葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司)。急性发作:4次/d，1 g/次。维持治疗: 3次/d，0.5 g/次，疗程1月。对照组:给予柳氮磺吡啶肠溶片(批准文号:国药准字H31020450，生产厂家:上海中西三维药业有限公司)。严重发作:1～2 g/次，3～4次/d，必要时与类固醇药物合用。轻度及中度发作:1 g/次，3～4次/d。缓解期:给予维持剂量以防症状重现，一般2～3次/d，1 g/次，疗程1个月。

1.3 观察指标 两组治疗前后溃疡性结肠炎活动指数评分、C反应蛋白以及观察组和对照组治疗有效率及不良反应，不良反应观察指标有:白细胞减少、头痛、恶心、皮疹、腹痛。

1.4 评价标准 (1)溃疡性结肠炎活动指数评分:主要项目有腹泻、便血、黏膜表现、医生评估病情4项，每项按严重程度分为0～3分，总分14分，分值与症状呈正比［2］。(2)溃疡性结肠炎治疗疗效:分为痊愈、有效、无效。痊愈:临床症状、结肠镜检查正常。有效:临床症状基本消失，结肠镜仍有轻度炎症。无效:临床症状和结肠镜等检查无好转或恶化。

1.5 统计学方法 将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料采用均值±标准差描述，两样本率的比较用χ2检验法，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后溃疡性结肠炎活动指数评分及C反应蛋白对比 两组治疗前溃疡性结肠炎活动指数评分及C反应蛋白结果比较无差异(P＞0.05);两组治疗后溃疡性结肠炎活动指数评分及C反应蛋白结果比较有差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后溃疡性结肠炎活动指数评分及C反应蛋白对比

2.2 两组溃疡性结肠炎治疗有效率对比 观察组和对照组溃疡性结肠炎治疗有效率分别为86.59%、69.51% (P＜0.05)，见表2。

表2 两组溃疡性结肠炎治疗有效率对比

2.3 两组不良反应对比 观察组在治疗期间发生1例腹泻、1例头痛、1例白细胞减少;对照组发生3例白细胞减少、1例头痛、2例皮疹、1例腹痛。观察组和对照组不良反应发生率分别为3.65%、8.53%(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎发病机制与自身免疫功能失调、环境因素、神经因素等密切相关。此外精神、过敏等因素在疾病的发生、发展中也起一定的作用。溃疡性结肠炎主要侵犯黏膜及黏膜下层，以直肠、乙状结肠受累多见，一般呈慢性迁延，可致严重的并发症。

研究表明，观察组在治疗结束时溃疡性结肠炎活动指数评分、C反应蛋白及治疗有效率上优于对照组。有学者［3］对接受美沙拉嗪治疗的溃疡性结肠炎患者进行随访，肠镜显示治疗前患者肠黏膜重度炎症，纤维化、腺体破坏明显，间质炎症较重，假息肉大小不一。治疗后显示黏膜呈轻度充血、水肿，病变杯状细胞减少，中性粒细胞浸润明显改善，提示美沙拉嗪可迅速恢复结肠黏膜组织的炎症损伤。美沙拉嗪为氨基水杨酸新型制剂，主要通过抑制免疫反应、前列腺素的合成起抗炎作用。患者服药期间进行观察，有轻微的药物不良反应，仅发送1例腹泻、1例头痛、1例白细胞减少。提示患者对美沙拉嗪有良好的依从性和耐受性。此外还有研究报道美沙拉嗪的一些副作用主要为呕吐、关节痛疼等［4］。

综上所述，本次研究认为美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，不良反应少，值得临床推广。

［1］ 王立春，马鑫，胡强基，等.溃疡性结肠炎的病因及相关问题探讨［J］.山西中医，2011，20(4):195-198.

［2］ 刘占举.美沙拉嗪单独和联合糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎临床对照研究［J］.河南医学研究，2010，19(1):30 -34.

［3］ 刘勇，谭瑞明.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察［J］.吉林医学，2010，31(15):2228-2230.

［4］ 张娟，曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析［J］.中国全科医学，2012，15(1):90-92.

Comparative study on the curative efficacy of mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis

HE Shirong
(The6th People＇s Hospital of Deyang，Deyang618000，China)

Objective:To investigate the curative effect of mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis.Methods:164 cases of ulcerative colitis were selected and randomly divided into the study group(82 cases)and the control group(82 cases).The Study group was given mesalazine and the control group was given sulfasalazine.Results:There were statistically significant differences in the ulcerative colitis activity index score，C-reactive protein results，the effective rate and the incidence of adverse reaction after treatment between the two groups(P＜0. 05).Conclusion:Mesalazine in the treatment of ulcerative colitis is effective with fewer adverse reactions，which is worthy of promotion.

Ulcerative colitis;Mesalazine;Sulfasalazine

2015-09-12)