金 月

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复及并发症的影响讨论

金 月

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的 探讨全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复及并发症的影响。方法 以2013年3月至2015年3月本院收治的214例行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者为研究对象，按照住院先后顺序将其分为干预组与对照组。给予对照组患者常规护理干预，干预组则在对照组基础上实施全程护理干预。对比两组患者的临床护理效果。结果 干预组患者术后住院时间、下床活动时间、首次排气时间、术后进食时间均少于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率为1.9%，明显低于对照组的16.8%，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者护理满意度评分为（93.2±3.1）分，明显高于对照组的（76.1±4.2）分，二者有显著性差异（P＜0.05）。结论 全程护理在腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗中有着较高应用价值，能促使患者康复，且减少并发症，值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术；全程护理；康复；并发症

作为临床上一种常见的术式，腹腔镜胆囊切除术有着较高的应用价值[1]。但是，部分患者术后极易出现切口感染、腹痛等并发症，降低患者生活质量，影响治疗效果[2]。有研究认为，在腹腔镜胆囊切除术围手术期实施良好的护理干预，能降低并发症发生率，促使患者康复[3]。基于此，本研究以214例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，探讨全程护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年3月至2015年3月本院收治的214例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，按照住院先后顺序将其分为干预组与对照组。所有患者均自愿签署知情同意书。干预组107例患者中，男58例，女49例；年龄23～70岁，平均年龄（46.5±5.6）岁；疾病类型：50例胆结石，29例胆囊息肉，28例慢性胆囊炎。对照组107例患者中，男56例，女51例；年龄25～70岁，平均年龄（47.1±4.6）岁；疾病类型：52例胆结石，28例胆囊息肉，27例慢性胆囊炎。干预组与对照组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理干预，内容包括入院指导、健康知识宣教、术前准备、术后常规检查等。干预组则在对照组基础上实施全程护理干预，内容包括：

1.2.1 术前护理：①心理护理：多数患者出于对手术的害怕和对疾病的担心，会产生焦虑、不安、紧张等负面心理，影响治疗依从性。护理人员应密切观察患者心理状态变化情况，给予其必要心理疏导；向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的安全性、有效性及相关注意事项等，提升患者对手术治疗的认识，消除负面心理，使其积极配合治疗。②术前常规检查：护理人员应在术前对患者进行常规影像学检查，充分了解患者结石部位、大小及病情变化情况，便于术者根据患者具体情况制定手术方案。③饮食护理：叮嘱患者多食用低脂食物，以免导致急性胆囊炎发作，对手术治疗效果产生影响。

1.2.2 术中护理：手术设备在手术过程中发挥着重要作用，护理人员应在术前认真检查手术设备，确保其运转良好；对患者生命体征及各项临床指标进行检测，确保手术顺利进行；手术过程中密切观察患者生命体征变化情况，按照手术需要，对患者进行输血、静脉滴注等，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理：①术后吸氧：按照患者需要，给予其高流量吸氧，以确保患者顺利排出体内二氧化碳气体。②密切观察患者临床症状变化情况：若患者未出现明显呕吐、恶心等，可指导其在术后6h进食，主要食用流质易消化的食物。③并发症预防：密切观察患者引流液的颜色、流量、性质等，确保引流管通畅，无扭曲、挤压、堵塞等，以免患者出现感染；针对出现术后并发症的患者，应立即采取针对性措施进行干预；叮嘱患者加强自身管理，按照患者具体情况，为其制定个性化并发症防治预案，提升患者生活质量，促使其尽快康复。

1.3 观察指标[4]：观察并记录两组患者术后住院时间、下床活动时间、首次排气时间、术后进食时间及并发症发生情况；满意度评分：采取百分制，得分越高，提示患者满意度越高。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复时间对比：干预组患者术后住院时间、下床活动时间、首次排气时间、术后进食时间分别为（4.5±0.4）d、（9.3± 2.0）h、（15.3±2.4）h、（6.5±0.6）h，对照组分别为（9.3±1.2）d、（15.4±2.4）h、（26.4±3.2）h、（20.3±5.3）h。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比：干预组107例患者中，有2例出现术后并发症，包括1例切口感染，1例腹痛，并发症发生率为1.9%；对照组107例患者中，有18例出现术后并发症，包括8例切口感染，5例腹痛，5例出血，并发症发生率为16.8%。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度评分对比：干预组患者护理满意度评分为（93.2±3.1）分，明显高于对照组的（76.1±4.2）分，二者有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术因其创口小、住院时间短、术后恢复快等特点，在治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病上有着较好的应用效果，受到患者高度青睐[5]。而在腹腔镜胆囊切除术治疗过程中辅以全程护理干预，能对患者术后并发症发生率进行控制，并能缩短患者术后恢复时间，促使患者尽快康复[6]。腹腔镜胆囊切除术全程护理主要是术前全面评估患者病情，给予其心理护理，做好手术准备；术中积极配合术者完成手术，密切观察患者生命体征变化情况。而术后并发症预防是其中的关键，应根据患者具体情况，制定个性化防治预案：①恶心呕吐：对患者进行合谷穴、中脘穴按摩，叮嘱患者暂时停止饮水饮食；②腹痛：多发于女性，术后6h内最为常见，可指导患者通过听音乐、看电视、看书等方式转移注意力，降低主观疼痛感。必要时给予患者内关穴针灸，以缓解症状；③高碳酸血症：患者术中多采用二氧化碳气腹，应在术后进行高流量吸氧，及时排出二氧化碳。本研究结果显示，干预组患者术后恢复时间少于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率明显低于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者护理满意度明显高于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，全程护理在腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗中有着较好的应用价值，能促使患者康复，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。

[1] 李金英,黄丽美,方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效[J].世界华人消化杂志,2015,23(7):1170-1173.

[2] 李凌云.全程护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(3C):161-162.

[3] 赵东娜,刘艳玲,赵利,等.快速康复护理联合中药治疗用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(8A):139-140.

[4] 宋丽华,孙悦.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(26):192-194.

[5] 刘艳玲,赵东娜,赵利,孙丽明.腹腔镜下胆囊切除术的快速康复护理体会[J].临床合理用药杂志,2015,8(10A):154-155.

[6] 邹咏娥.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(13):45-46.

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1671-8194（2017）06-0281-02