苏海霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理要点分析

苏海霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 探索护理工作对于提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用雾化吸入治疗的效果。方法 在我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中随机选出129例作为观察对象，全部患者均在我院接受雾化吸入治疗，将其随机分成观察组和对照组，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者则给予强化护理，对比分析两组患者的肺功能指标、护理满意度等。结果 观察组患者的氧分压、血氧饱和度、PEV1和护理满意度均高于对照组，且二氧化碳分压低于对照组，P＜0.05。结论 对行雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用强化护理有助于提高患者的治疗效果，提高患者生活质量，值得推广。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；雾化吸入；护理；满意度

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是不完全可逆性气体受限，是一种肺部疾病；而呼吸道感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等又可能引发呼吸衰竭[1]。目前临床上关于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗一般是抗感染、改善肺通气功能等，雾化吸入疗法在此类患者治疗中应用较多，是一种全身治疗的辅助治疗手段，能迅速缓解患者的临床症状，改善患者的肺通气功能[2-3]。但是不少患者在行雾化吸入治疗过程中会产生胸闷、气促等反应，无法坚持继续治疗，这就影响了雾化吸入治疗的效果，加强临床护理工作十分必要[4]，我院对行雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用强化护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院呼吸内科于2014年2月至2016年3月间收治的患者中随机选出129例被确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，全部患者均自愿参与本次研究，全部患者均在我院接受雾化吸入治疗，以随机的方式分组，分成观察组和对照组，观察组中患者65例，男43例，女22例，年龄在45～68岁，平均（54.8±6.3）岁，慢性阻塞性肺疾病病程为3～7年，平均（5.2±1.3）年。对照组中患者64例，男45例，女19例，年龄在46～65岁，平均（55.3±6.5）岁，慢性阻塞性肺疾病病程为2.5～9年，平均（5.6±1.4）年，运用统计学软件对两组患者的性别、年龄等资料进行处理发现差异不大，P＞0.05；具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均给予布地奈德雾化吸入治疗，每天进行2～3次雾化，1个疗程为2周。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，即根据患者的病情状况、认知水平等给予健康教育、心理护理、病情观察、常规雾化吸入护理、病房护理等。观察组患者则在对照组患者的基础给予强化护理，重点做好雾化吸入治疗过程中的护理，具体护理措施如下：①强化心理护理。多数患者对雾化吸入治疗认识不深，对雾化吸入治疗存在一定恐慌，故此，护士通过了解患者的心理顾虑，针对性的开展心理护理，耐心给患者讲解雾化吸入治疗的原理、治疗效果、安全性等，减轻患者的心理负担，使其保持平和的心态面对雾化吸入治疗，预防人机配合失调现象的出现。给患者解说在饭前、午睡醒后或是晚上睡觉前行雾化吸入治疗是为了预防治疗过程中出现恶心、呕吐等不良反应，获得患者的配合。②强化体位护理。指导患者取坐位行雾化吸入治疗，这样能促使药液顺利达到肺泡和终末支气管，从而迅速发挥疗效。同时对于呼吸无力、意识模糊的患者给予侧卧位治疗，并将床头抬高30°，这样有助于膈肌的下降，扩大胸腔，利于药液顺利进入呼吸道[5]。③强化雾化吸入中的护理。雾化吸入过程中，严格控制雾化量，预防肺水肿、水中毒等并发症的发生。治疗期间，护士全程密切监测患者的生命体征、临床症状的变化，若发现患者出现咳嗽、气促等症状，立即停止雾化吸入治疗，并给患者叩背、让患者喝水，待患者临床症状缓解后再根据患者的病情考虑是否继续进行雾化吸入治疗，对于要继续行雾化吸入治疗的，在治疗前，先仔细检查雾化液的温度、剂量、雾化器参数、患者体位等是否符合要求，做出适当调整。在雾化吸入治疗结束后，让患者卧床休息，并在接下来的2h内及时给患者翻身、叩背，鼓励患者咳嗽，促使呼吸道分泌物顺利排出。④强化营养支持护理。在患者治疗期间，加强对患者饮食习惯、营养状况的评估，从而做出针对性的饮食指导，改善患者的营养状况，提高机体免疫力。让患者多摄入富含蛋白质的肉类、豆制品以及富含维生素的蔬果，严格控制碳水化合物的摄入量，以免加重二氧化碳潴留状况。告诫患者不得使用辛辣、油腻的食物，且不得食用量过多。

1.3 观察指标：观察两组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、PEV1（1 s用力呼吸容积）、护理满意度。护理满意度采用自制的调查问卷评分，分成非常满意、一般满意、满意、不满意4个等级。

1.4 统计分析：使用SPSS16.0软件检验数据资料，计数数据/计量数据分别采用χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床指标对比：治疗前，观察组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、PEV1分别为（45.9±6.2）mm Hg、（69.4±9.5）mm Hg、（72.2±10.3）mm Hg、（0.81±0.22）L；对照组为（46.3±6.3）mm Hg、（68.5±9.7）mm Hg、（71.9± 9.6）mm Hg、（0.84±0.24）L；可知，两组患者之间的差异不大，P＞0.05。

治疗后，观察组患者的各项指标值分别为（84.3±6.5）mm Hg、（44.2±5.7）mm Hg、（92.2±8.6）mm Hg、（1.65±0.32）L；对照组为（75.8±8.3）mm Hg、（54.7±6.3）mm Hg、（84.8± 7.6）mm Hg、（1.27±0.24）L；可知观察组患者的各项改善情况好于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

雾化吸入治疗是以氧气为驱动压，将药液雾化成微小的可吸入微粒后，在雾化器的作用下无需患者自主呼吸即可将药物顺利送入到下呼吸道，并且能保证药雾的有效沉着，直接作用于靶器官，达到肺泡和小呼吸道，充分发挥作用。与传统给药方式相比，雾化吸入能直接作用于病灶，作用快，有效促进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床症状和体征的控制[6-7]。但是不少患者病程长，受到疾病反复发作的困扰，加上对雾化吸入治疗了解不多，故而配合度不高，这就直接影响到雾化吸入的治疗效果。故此加强雾化吸入治疗中的护理工作十分必要。

本研究中，我院给予观察组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者强化护理，在基础护理的基础上着重分析雾化吸入治疗患者的心理状态，生理状态，从而给予针对性的护理服务，使患者保持积极的心态面对雾化吸入治疗，积极配合治疗，及时发现异常现象，并迅速处理，预防各种意外事件的发生。结果显示：观察组患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、PEV1以及护理满意度指标均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行雾化吸入治疗过程中，应结合患者的个体化特点给予强化护理服务，预防意外事件的发生，提高治疗效果，促进患者生活质量的提高。

[1] 杨燕卿.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究,2015,7(24):35-38.

[2] 陈丽华,李小霞,陈锦萍等.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择和临床护理措施浅析[J].医学信息,2015,28(z3):326-326.

[3] 鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践,2013,26(2):229-231.

[4] 韩高凤.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理分析[J].中国伤残医学,2013,21(9):369-370.

[5] 杨柳.综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入患者的临床疗效[J].医学信息,2015,28(52):190.

[6] 顾琴燕.对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(6):119-120.

[7] 青梅巴措.雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(21):178-179.

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1671-8194（2017）06-0275-02