桑 岩

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

护理干预对钻孔引流治疗高血压性脑出血术后并发症及患者预后的影响

桑 岩

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 探究钻孔引流治疗高血压性脑出血术后护理干预对其并发症及预后的影响。方法 选取2014年1月至2016年1月在我院采用钻孔引流治疗高血压性脑出血患者60例，随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规护理，试验组在对照组的基础上给予综合护理干预，记录并分析2组患者的术后并发症、生活质量及护理满意度。结果 试验组的术后并发症发生率13.33%（4/30）显著低于对照组的23.33%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的生活质量评分较对照组有显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度93.33%（28/30）高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可减少钻孔引流治疗高血压性脑出血患者的术后并发症，提高患者的生活治疗，对患者的预后效果良好，值得临床推广。

护理干预；钻孔引流；高血压性脑出血；并发症；预后影响

高血压性脑出血是指患者因为高血压而导致脑内小动脉出现病变，患者血压突然升高时脑内小动脉破裂，引起的原发于脑实质内出血，是非外伤性出血，是较为常见的一种急症，非常容易导致患者残疾甚至死亡，但是随着学者对此病的深入研究，以及医疗技术的发展，其术后病死率大大降低[1]。临床研究发现，此病的术后恢复不仅与手术的发展有关系与医护人员的护理水平等也有密切的联系[2]。因此，本院通过研究钻孔引流治疗高血压性脑出血患者通过综合护理干预后的临床效果，来分析护理干预的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年1月在我院采用钻孔引流治疗高血压性脑出血患者60例，随机均分为试验组和对照组。试验组30例，女性患者14例，男性患者16例，年龄 45～77岁，平均年龄（58.54±3.65）岁，出血类型：额叶7例，颞叶9例，基底14例，出血量20～120 mL，平均出血量（60.55±6.98）mL；对照组30例，女性患者15例，男性患者15例，年龄 48～75岁，平均年龄（59.02±3.69）岁，出血类型：额叶8例，颞叶8例，基底14例，出血量23～125 mL，平均出血量（61.65±5.90）mL。纳入标准：①患者经头颅CT确诊为高血压性脑出血[3]。2组基本情况（年龄、性别、出血类型等）无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法。对照组：常规护理，试验组：常规护理+综合护理，步骤如下：①术前护理：入院后对于患者病情进行全面评估，做好生命体征检测，准备好抢救用物和急救药品等；②心理干预护理：及时了解患者的心理，并采取科学的应对方式，护士积极主动与之沟通，并告知其钻孔引流的优点及操作简单等，缓解患者及其家属的恐惧，焦虑等不良情绪；③术后干预护理：密切关注患者病情，如每30min监测一次患者生命体征，并使患者呼吸道保持通畅状态（抬高头部15°，偏向一侧，身体平卧位），持续吸氧（低流量），翻身、叩背1次/2h，指导患者正确咳嗽；④引流护理：患者的引流管要固定好，防止患者活动时发生扭曲，或者受压导致不通畅，并且要关注患者引流液的量、颜色等；⑤皮肤护理：保持病室空气清新、安静、舒适，保持床铺平整清洁，应及时更换；⑥饮食干预护理：给予患者低盐、高蛋白、易消化的膳食搭配[4]。记录并分析2组患者的术后并发症、生活质量及护理满意度。

1.3 观察指标：以术后并发症、护理满意度、生活质量为观察指标。

1.4 统计学方法：收集的数据采用软件SPSS22.0进行分析、处理，均值±标准差以表示计量资料，采用t检验表示计量资料组间差异，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者并发症对比：试验组术后有4例患者发生并发症，分别为1例再次脑出血，1例肺部感染，1例脑疝，1例下肢静脉栓塞，并发症发生率13.33%，对照组术后有7例患者发生并发症，分别为2例再次脑出血，1例肺部感染，1例脑疝，1例下肢静脉栓塞，1消化道出血压疮，1例尿路感染，并发症发生率23.33%，试验组的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组生活质量对比：2组入院后1 d，生活质量评分无统计学差异（P＞0.05），护理干预后，试验组患者的生活质量较对照组有显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者护理满意度对比：试验组的护理质量评分为（84.25± 4.32）分，对照组的质量评分为（63.24±4.38）分，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者对于护理的满意度为93.33%（28/30）高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

钻孔引流可及时清除患者脑内出现的血肿，并大大缓解脑水肿的发生，减轻血肿对周围组织产生的压迫，使患者颅内压降低，从而生存率得到提高，配合有效的护理干预对预防，对于患者的康复有重要的意义[5]。综合护理，会考虑患者可能出现的多种情况，进行针对性的护理，如高血压性脑出血术患者术后如果出现急躁等不良情绪会引起二次脑出血，本研究通过心理护理干预来预防此种并发症的出现，并且此类患者会有较长时间引流、卧床的情况，本研究针对此类现象，会采取皮肤护理、引流量的检测等，全方面的为患者提高围手术期的护理水平，更好造福患者。

本研究结果显示，试验组并发症发生率为13.33%（4/30）低于对照组的23.33%（7/30），试验组患者的生活质量评分较对照组的提高更显著，试验组护理质量评分和护理的满意度均优于对照组，这些对比均有统计学意义（P＜0.05）。本研究与潘爱兰等人的研究一致，显示了高血压性脑出血患者采用有效的护理干预，其并发症和预后都较好[6]。

综上所述，护理干预可减少钻孔引流治疗高血压性脑出血患者的术后并发症，提高患者的生活治疗，对患者的预后效果良好，值得临床推广。

[1] 李强,江普查.影响手术治疗高血压脑出血预后的相关因素分析(附168例报告)[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(9):523-525.

[2] 卓礼霞,赵展,黄敏华,等.护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果[J].广东医学,2015,36(15):2444-2446.

[3] 朱素琴,陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].中国现代医生, 2014,52(6):108-110.

[4] 秦福创,张松,金许洪.CT引导下软通道微创治疗高血压性脑出血[A].浙江省医学会神经外科学分会.2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会,2015:5.

[5] 杜福宏,宋良鹏,郑德伟,等.颅脑钻孔引流术与开颅治疗高血压脑出血对神经功能及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016, 22(18):8-10.

[6] 潘爱兰,蒋为胜,陈雪萍.钻孔引流术治疗高血压脑出血30例护理体会[J].中国临床神经外科杂志,2015,20(3):181-182.

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1671-8194（2017）06-0263-02