孙 茹 刘春梅 王影茹

（大连市友谊医院老年病分部康复病房，辽宁 大连 116000）

康复护理对脑梗死急性期患者抑郁评分的影响

孙 茹 刘春梅 王影茹

（大连市友谊医院老年病分部康复病房，辽宁 大连 116000）

目的 研究康复护理对脑梗死急性期患者的抑郁评分的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院老年病分部康复病房就诊的70例脑梗死急性期伴有抑郁的患者，随机分为对照组与试验组，对照组35例，采取常规护理措施，试验组35例，在对照组的基础上采取针对抑郁的康复护理措施。Beck 抑郁问卷（BDI）、自评抑郁量表（SDS）、 汉密顿抑郁量表（HRSD）作为评价指标。结果 两组患者治疗前BDI、SDS、HRSD评分没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组BDI、SDS、HRSD评分优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复护理可降低患者的抑郁程度值得在临床推广。

康复护理；脑梗死急性期；汉密顿抑郁量表

脑梗死（cerebral infarction，CI）好发于老年人，是严重影响老年人生活质量的疾病之一，由于患者得病后会出现及其复杂的心理应激反应，会表现出不同程度的抑郁情绪，严重重的患者会出现心理障碍，发病率在25%～70%[1]，抑郁情绪严重影响患者的治疗效果以及康复时间，因此，针对患者的抑郁情绪采取适当的康复护理就显得尤为重要。我院从2014年开始对脑梗死患者采取康复护理取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院老年病分部康复病房就诊的经计算机体成层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）确诊的脑梗死患者以及汉密尔顿抑郁量表评分＞17分的70例患者。随机分为对照组与试验组，对照组35例，采取常规护理措施，年龄47～75岁，平均年龄（65±2.1）岁。试验组35例，在对照组的基础上采取针对抑郁的康复护理措施，年龄46～79岁，平均年龄（66 ±2.3）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：两组患者在生命体征以及病情平稳以后开始采取康复护理计划。对照组采取普通护理措施，试验组在对照组的基础上采取康复护理。具体方法如下。①肢体功能训练，在患者进行肢体训练之前，与家属与患者进行良好的沟通，讲解早期康复的重要性，取得患者以及家属的配合。护理人员在一旁做正确的指导以及示范。训练应该从床上运动开始，运动从健侧到患侧，从近端开始再到远端，循序渐进，直到患者可以自主运动。鼓励患者多做 “BOBATH”训练或者桥式运动训练。②心理康复护理，护士耐心的接受患者的各种痛苦体验，发至内心的同情患者，关心患者，设身处地地为患者着想，对于患者的一些过激言行给予理解。争取得到患者的信任以及患者的主动配合。同时与患者交谈，加强早期的语言锻炼，做到语速慢、语句短。语言功能的恢复可以很大程度的激发患者的积极性，使其积极主动的配合治疗。

1.3 观察指标：在患者入院时使用Beck 抑郁问卷（BDI）、自评抑郁量表（SDS）、 汉密顿抑郁量表（HRSD）对患者的心理状态做准确的评估。在出院时做同样的评估，并与入院时的得分做差值，比较试验组与对照组的差值情况，差值大，则抑郁改善情况明显。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用 ±s表示。组间比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者心理干预前后评分结果差值比较，试验组差值明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理干预前后BDI、SDS、HRSD差值比较

组别 例数 BDI SDS HRSD试验组 35 7.029±5.689 5.234±4.437 2.618±2.246对照组 35 2.157±2.175 2.425±4.249 0.819±2.667

3 讨 论

在医学水平较发达的国家，对于脑梗死急性期的患者采取早期康复治疗，已经达成了共识。对于脑梗的患者，康复介入的越早，功能恢复的越快，心理抑郁发生的机会就会越少。早期的康复护理，不仅可以有效的促进肢体的运动功能的恢复，而且还能调动脑组织残余细胞功能的恢复[2]。减少神经功能的缺损。同时在护理中加入心理护理，缓解患者的病之后的恐慌情绪，克服抑郁情绪，充分了解早期康复的重要性和消积对待康复的严重性，护理人员在讲解康复知识以及锻炼技巧时，提升患者的生存欲望，使患者积极主动的参与治疗，提高临床疗效[3]。并且有大量文献显示，在康复中的主动运动以及被动的肢体运动可以明显减少性肌萎缩，对抗足下垂、足内翻等继发性功能障碍的发生概率，减少并发症的发生以及缩短康复期[4]。尤其是对语言的训练，可以提高患者的自信心，对康复有着重要的意义。两组患者治疗前BDI、SDS、HRSD评分没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组BDI、SDS、HRSD评分优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于脑梗死患者，采取康复护理可降低患者的抑郁程度，提高患者的生活质量，值得在临床推广

[1] 郑国俊,兰丽梅,梁晓艳,等.老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的床研究[J].湖南中医药大学学报,2010,30(12):27-28.

[2] 肖文利,何谷芬.心理护理对脑梗死急性期住院病人焦虑的影响[J].全科护理,2011,12(9):3323-3324.

[3] 蔡成雄,张莺,赵静.老年脑梗死患者65例焦虑相关因素分析[J].齐鲁护理杂志2010,16(19):93-94.

[4] 张平,魏百.脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):44-45.

Effect of Rehabilitation Nursing on Depression Score in Patients with Acute Cerebral Infarction

SUN Ru, LIU Chun-mei, WANG Ying-ru

(Rehabilitation Ward, Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with acute cerebral infarction.MethodsSelect 70 cases who had acute cerebral infarction in Geriatrics division of dalian friendship hospital rehabilitation wards from January 2014 to January 2015 in , randomly divided into experimental group and control group, control group 35 cases, useing ordinary care, experimental group 35 cases, received rehabilitation nursing based on the normal nursing, Beck depression questionnaire (BDI), self rating depression scale (SDS) and Hamilton depression rating scale (HRSD) as evaluation indexes.ResultsBefore treatment BDI, SDS, HRSD score had no statistical difference in both groups (P＞0.05), after treatment BDI, SDS, HRSD score experimental group was superior than the control group the difference was statistical significant (P＜0.05).Conclusionthe rehabilitation nursing can decrease the degree of depression patients is worth popularizing in clinical.

Keliabilitation nursing; Cerebral infarction acute stage; Hamilton Depression Rating Scale for Depression

R473.74

B

1671-8194（2017）06-0261-02