赵 坤

（辽宁省葫芦岛市杨家杖子经济开发区人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）

不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值比较

赵 坤

（辽宁省葫芦岛市杨家杖子经济开发区人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）

目的 分析并研究不同护理方法预防老年脑猝中患者吸入性肺炎的价值。方法 选取我院在2014年3月至2015年8月收治的110老年脑卒中患者作为研究对象，所有患者按照随机法划分为两组，分别为观察组和对照组，对照组患者配合常规的护理干预，观察组患者配合口腔护理联合咳嗽反射刺激进行干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果 观察组患者发生吸入性肺炎的人数明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于老年脑卒中患者，其发生吸入性肺炎具有特殊性，为患者配合口腔护理联合咳嗽反射刺激进行干预，能够有效的预防吸入性肺炎的发生，值得推广。

脑卒中；咳嗽反射刺激；吸入性肺炎

脑血管疾病在老年群体是一种常见的疾病，近年来，因为生活环境的改善，生活方式的转变，脑血管疾病的发病率在逐年的升高[1]。而我国现如今的老龄化程度也在不断加大，因此当前这种环境下，做好脑血管疾病的防治和相关并发症的干预工作是十分重要的[2]。老年脑卒中是一种较为严重和典型的脑血管疾病，这种疾病容易引发患者并发吸入性肺炎[3]，因此应该为患者配合有效的护理干预措施，本研究主要探讨两种不同方法的护理对于老年脑卒中患者吸入性肺炎的干预效果，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月至2015年8月，我院收治的老年脑卒中患者中抽取110例作为研究对象。将所有患者按照随机法划分为观察组和对照组，每组55例。观察组患者当中，男性患者25例，女性患者30例，患者的最高年龄为89岁，最低年龄为64岁，平均年龄为（72.5± 11.3）岁；对照组患者中，男性患者28例，女性患者27例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为68岁，平均年龄为（71.6±7.9）岁。在所有患者当中，有脑梗死患者74例，脑出血患者36例。将所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组：患者按照自己平时的漱口方法进行漱口，可以在护理人员家属以及护工的帮助下，早上起床后，在每餐饮食30 min以后进行漱口，每天进行3次。需要注意的是不能使用其他物品如小毛巾对口腔进行擦拭，以便于减少因为这些物品的不洁净原因而造成口腔的清洁问题产生，能够更好地减少口腔黏膜的损伤，降低感染率的发生。观察组：观察组配合口腔护理联合咳嗽反射刺激。口腔护理如对照组所示，咳嗽反射刺激，主要采用其浓度为5%的氯化钠溶液制成雾化液，如患者在住院期间可以采用医院的雾化装置，如患者出院后可使用家用雾化装置，主要对患者进行咳嗽诱导反射。注意氯化钠的吸收速率大约为2.5 mL/min，共为患者吸入50 s左右，每日为患者进行2次，早晚各1次。连续为患者进行为期两周的咳嗽诱导，每3个月重复1次。

1.3 统计学分析：本研究主要采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

本研究中，对照组有11例患者发生吸入性肺炎，且对照组吸入性肺炎的人次为19次，观察组患者发生吸入性肺炎3例，吸入性肺炎的人次为5次。两组比较，χ2=26.3415，P=0.0218＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

有资料表明，无论是儿童、成人或是老年人，有70%左右的人会吸入其咽部的分泌物，而且在睡眠时更为严重。但是对于健康人群来说，其能够通过自己的咳嗽反射等方式将吸入物咳出，这能够有效的避免吸入性肺炎发生[4]。但是因为老年人及年龄在增长，导致其呼吸道内的纤毛运动功能出现降低情况，所以咳嗽反射敏感性也降低，这会导致其发生吸入性肺炎的风险大大提升[5]。

脑卒中患者的神经反射活动退化，所以当老年人发生脑卒中时更容易出现这种现象，因为患者的口咽咽喉部肌肉出现不协调情况，导致其吞咽障碍情况出现。所以减少口腔内的滞留物，强化咳嗽反射，锻炼咳嗽反射能力可以更加有效地降低吸入性肺炎的发生率。而本研究主要意在分析不同护理方法对于预防老年脑卒中患者出现吸入性肺炎的效果[6]。通过本研究能够得出，观察组患者发生吸入性肺炎的发生率明显低于对照组，提示口腔护理联合咳嗽反射刺激可以在一定程度上预防老年患者脑猝中吸入性肺炎的发生。

从本研究的结果当中可以看出口腔护理联合咳嗽反射刺激护理护理过后，观察组所发生的吸入性肺炎的人数明显低于对照组，而且本研究显示，常规护理吸入肺炎的发生人数和发生人数和人次均高于观察组。也能够从侧面表明，这两种护理方法的联合能够有效降低老年性骨性肺炎发病。在口腔的护理过程当中，护理可能会对患者的口腔黏膜等造成一定的影响，而反复的刺激性会对患者造成一定的吞咽反射，强化其吞咽反射的敏感性，能够有效的对老年患者脑卒中吞咽功能进行改善。有研究表明，正常人的夜间吸入的发生率明显高于白天，而且，夜晚发生吞咽反射的障碍持续时间也相对来说更长于白天。所以本研究中，对于老年脑卒中患者，强化了其在睡眠之前的最后一次口腔护理，这样有助于进一步降低其脑卒中合并吸入性肺炎的发生率。

本研究组同时显示，观察组患者所发生的吸入性肺炎人数，明显少于对照组，从某种程度上可以说明，咳嗽反射训练能够降低吸入性肺炎的发生率，配合口腔护理可以在一定程度上改善老年脑卒中患者的吞咽反应，对于其咳嗽反射的敏感性也能够起到良好的改善作用。即便发生少量的吸入，但咳嗽反射具有较高的敏感性，也依然可以将吸入物咳嗽出。这能够在很大程度上避免患者因为吸入性肺炎而导致的不良反应发生。同时需要考虑，因为每组患者可能会发生几次吸入性肺炎，因此可以对患者进行考虑分析。

通过本研究能够得出这可能与患者的年龄相关，患者的年龄越高及发生吸入性肺炎的概率也就越高，因为患者会随着年龄的增长，导致其反射敏感性降低，虽然通过不同的护理方法可以在一定程度上对患者的反射敏感性进行改善，但是这也仍然不能使患者达到正常人的水平，所以老年脑卒中患者一年内仍然可能会发生几次吸入性肺炎反应，这种情况无法避免，但是我们可以通过有效的护理干预措施在更大的程度上，减少患者因此而带来的影响。

因此通过本研究可以说明，临床上对于老年脑卒中患者，其发生吸入性肺炎具有特殊性，为患者配合口腔护理联合可是反射刺激进行干预，能够有效的预防吸入性肺炎的发生，值得推广。

[1] 李秀霞,卢双顺,董静,等.预见性护理对脑卒中吞咽障碍患者预防吸入性肺炎的影响[J].中国药物经济学,2015(42):4218-4220.

[2] 张男男,陈玉兰,夏明营,等.探讨老年人吸入性肺炎的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(4):172-173.

[3] 陈海玲.护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用[J].中国卫生产业,2015,12(21):652-653.

[4] 柳美芳.护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用[J].医学信息(中旬刊),2016,29(6):1502-1504.

[5] 王玲.老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J].中国民康医学,2010,22(22):2893.

[6] 龚秀芬.老年人易患吸入性肺炎的因素与护理干预[J].中国实用医药,2014,9(35):63-65.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2017）06-0240-02