经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

2017-01-15杜燕

中国医药指南 2017年6期

关键词：肌瘤多普勒彩色

杜燕

（辽宁省大连市沙河口区医院功能科，辽宁大连 116021）

经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

杜燕

（辽宁省大连市沙河口区医院功能科，辽宁大连 116021）

目的探讨分析经阴道及经腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月来我院治疗并经手术病理检查证实为子宫肌瘤的患者38例，同时选取同期来我院治疗并经手术病理检查证实为子宫腺肌瘤的患者21例，作为本次研究的研究对象。38例子宫肌瘤患者和21例子宫腺肌瘤患者均应用彩色多普勒超声诊断仪先行常规经腹部检查，然后再行经阴道检查。然后将超声检查结果与手术病理检查结果进行对比分析，以此来分析经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值。结果 38例子宫肌瘤患者，彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理结果的符合率为92.1%（35/38），误诊率为5.3%（2/38），漏诊率为2.6%（1/38）；21例子宫腺肌瘤患者，彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理结果的符合率为61.9%（13/21），误诊率为28.6%（6/21），漏诊率为9.5%（2/21）。结论联合应用经阴道及腹部彩色多普勒超声检查能够有效提高子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断准确率，从而避免发生误诊和漏诊，能够为临床采取合理的治疗方案提供可靠的依据。

经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；鉴别诊断

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均是常见的妇科肿瘤疾病，近年来，两种疾病的发病率均呈现上升的趋势，给女性健康带来了较大的危害。且由于子宫肌瘤和子宫腺肌瘤疾病在临床表现及超声图像等方面存在着较多的相似之处，因此，两种疾病的鉴别诊断就成为了临床的难点[1]。由于子宫肌瘤和子宫腺肌瘤在手术治疗方式上存在一定的差异，对于子宫肌瘤来说，临床上可采取全宫切除术、次全宫切除术、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞疗法等方式进行治疗；但是对于子宫腺肌瘤来说，则主要是以全宫切除术为主。因此，积极地对二者进行鉴别诊断，对于降低误诊，降低对患者的不必要伤害具有重要的意义[2]。笔者在本次研究中主要对经阴道及经腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果，以期为临床进行子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断提供有效的手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月来我院治疗并经手术病理检查证实为子宫肌瘤的患者38例，作为本次研究的研究对象，患者的年龄为26～56岁，平均年龄为（44.3±6.4）岁。同时选取同期来我院治疗并经手术病理检查证实为子宫腺肌瘤的患者21例，作为本次研究的研究对象，患者的年龄为36～52岁，平均年龄为（39.3±7.3）岁。所有入选的研究对象在入选前2个月内均无口服避孕药及应用其他激素的情况，且患者均无全身严重感染及恶性肿瘤病史，所有患者均为有孕产史的绝经前女性[3]。

1.2 临床方法：38例子宫肌瘤患者和21例子宫腺肌瘤患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者首先在膀胱充盈的情况下行常规经腹部彩色多普勒超声检查；然后患者排空膀胱之后，再行经阴道彩色多普勒超声检查。然后将超声检查结果与手术病理检查结果进行对比分析，以此来分析经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[4]。

2 结果

2.1 超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤结果比较：38例子宫肌瘤患者，彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理结果的符合率为92.1%（35/38），误诊率为5.3%（2/38），漏诊率为2.6%（1/38）；21例子宫腺肌瘤患者，彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理结果的符合率为61.9%（13/21），误诊率为28.6%（6/21），漏诊率为9.5%（2/21）。

2.2 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的超声图像比较：子宫肌瘤超声图像特征：①子宫形态：子宫增大、局限性隆起，如孕4个月；②多数比较清晰，且有假包膜；③内部回声：较小的肌瘤呈现出低回声团块，较大的肌瘤内强弱相间，栅栏状，后方衰减，与月经周期没有显著关系；④子宫内膜：子宫内膜移位为局限的弧形，且具有较大的曲度；⑤部位：多数在子宫体前后壁；⑥周围组织：较大的肌瘤周围组织有受压情况；⑦彩色多普勒：彩球状、树枝状或密度不均的星点状，周围血流丰富呈现出环形或半环形，子宫动脉流速不高，RI相对较高。

子宫腺肌瘤超声图像特征：①子宫形态：子宫弥散增大、形态多数较为正常，最大，如孕2个月；②模糊不清，且没有假包膜；③内部回声：局部大片强回声，部分以低回声为主，间以小片状、索条状强回声，部分患者似蜂窝状，且与月经周期有显著关系；④子宫内膜：子宫内膜均匀移位，且曲度较小；⑤部位：多数在子宫体后壁及宫角处；⑥周围组织：合并盆腔异位，盆腔内可见囊性包块；⑦彩色多普勒：病灶内可见稀少点状彩色血流，周围血流不丰富，子宫动脉血流速高，RI较低[5]。