苗 茁

（辽宁省沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110003）

凝血检验影响因素的初步研究及报道

苗 茁

（辽宁省沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨凝血指标检验过程中的影响因素。方法 选取沈阳市中医院2014年1月至2015年1月收集的血液样本200份作为研究对象，分别在不同放置时间、不同离心时间以及溶血条件下，比较其凝血四项（PT、TT、APTT、Fib）的检测结果，分析不同条件对凝血指标检测结果的影响。结果 观察所有患者的凝血四项检测结果，可见随着放置时间的延长，PT表现为先升高后降低，TT和Fib均不断降低，而APTT则不断升高；随着放置时间的延长，PT、TT均表现为先升高后降低，Fib不断降低，APTT不断升高，同时，溶血前的PT、Fib低于溶血后，而TT、APTT高于溶血后的情况，各组比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 血液标本采集后的放置时间、离心时间、是否发生溶血等都会对凝血指标的检测结果造成影响，要严格按照操作要求进行检验，把握最佳检验条件，保证检测的准确性。

凝血检验；影响因素；对策

血液标本的检验与分析是临床疾病的诊断、治疗的重要环节，凝血四项指标（凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）的检测则被认为是血栓性疾病、出血性疾病评估、预测的重要手段，对于保证患者的健康甚至挽救患者的生命都有十分重要的意义[1]。随着近年来高精度血液分析仪的推广应用，血液标本的检验工作效率、检验质量都得到较大的提升。但在实践操作过程中，不同环节中的因素都可能对检验结果造成影响。本文就我院2014年1月至2015年1月间收集的血液样本200份作为研究对象，分析不同条件对凝血指标检测结果的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月收集的血液样本200份作为研究对象，所有患者均患者均因血栓性疾病、肝脏疾病或者常规手术需要需行凝血检验。参与研究的200例患者中，男109例，女91例，患者的年龄在17～74岁，平均年龄为（48.4±3.1）岁。

1.2 方法：所有受检者均在空腹条件下抽取静脉血，将其置于含枸橼酸钠（浓度为109 mmol/L）的真空采血管中，使血液与枸橼酸钠均匀混合（其混合比例为9∶1），在3000 r/min的条件下对混合液进行离心分离，获得血清。然后不同放置时间（1、3、5 h）、不同离心时间（5、10、15 min）以及溶血条件下对受检者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）以及纤维蛋白原（Fib）等凝血四项指标分别进行检测，检测仪器为日本Sysmex CA-6000型全自动血凝分析仪。

1.3 统计学分析：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料资料使用“平均数±标准差”进行表示，采用t检验进行对比，将P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察所有患者的凝血四项检测结果，可见：①在放置时间为1 h时，PT为（13.42±2.26）s、TT为（17.43±2.36）s、APTT为（26.31 ±6.88）s、Fib为（3.20±1.24）g/L；放置时间为3 h时，PT为（15.91 ±2.33）s、TT为（15.32±2.13）s、APTT为（29.42±6.89）s、Fib为（2.81±1.40）g/L；放置时间为5 h时，PT为（13.27±2.24）s、TT为（14.21±2.05）s、APTT为（32.01±7.05）s、Fib为（2.23 ±1.42）g/L；随着放置时间的延长，PT表现为先升高后降低，TT和Fib均不断降低，而APTT则不断升高，各组比较均有统计学差异（P＜0.05）。②在离心时间为5 min时，PT为（13.67±2.03）s、TT为（13.45±1.97）s、APTT为（25.38±6.33）s、Fib为（3.90± 1.23）g/L；离心时间为10 min时，PT为（15.57±2.62）s、TT为（15.36 ±2.11）s、APTT为（26.81±6.79）s、Fib为（3.57±1.13）g/L；离心时间为15 min时，PT为（14.62±2.13）s、TT为（15.09±2.21）s、APTT为（28.65±7.01）s、Fib为（3.47±1.02）g/L；则有随着放置时间的延长，PT、TT均表现为先升高后降低，Fib不断降低，而APTT不断升高，各组比较均有统计学差异（P＜0.05）。③溶血前，PT为（13.10±2.13）s、TT为（15.22±2.13）s、APTT为（26.41±5.27）s、Fib为（3.45±1.32）g/L；溶血后，PT为（15.62±2.43）s、TT为（12.36 ±2.01）s、APTT为（32.36±6.54）s、Fib为（3.91±1.67）g/L；有溶血前的PT、Fib低于溶血后，而TT、APTT高于溶血后的情况，比较均有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

本文分别比较了血液标本采集后的不同放置时间、不同离心时间以及溶血前后凝血四项的检测结果，可见上述因素均可能对检验的准确性造成影响，这又与血液样本的采集、操作水平、试剂的选择、仪器设备的使用与运行等一系列因素有关，每个环节都可能影响检验的质量。这就要求在检验的过程中：①血液样本采集前要告知患者相应注意事项，避免使用影响检测结果的药物，做好消毒隔离措施；采集时要求患者保持平静状态，医护人员则要做到规范操作，避免过度束缚止血带，有效控制血液注入速度，防止血液标本出现过度震荡、异物污染、阳光直射等情况；②样本的处理要有专业性，选择合适的抗凝剂种类，严格控制其剂量，离心前有效控制样本量，选择合适的离心机速度、离心时间，血清吸取时尽量避开脂质或者白细胞的血浆层；③加强血液样本各环节的处理、保存，避免出现溶血现象[2]。

总之，严格按照操作要求进行检验，把握最佳检验条件，是保证凝血指标检测准确性的前提，具有重要意义。

[1] 王文哲.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国实用医药, 2015,10(34):43-44.

[2] 马燕.凝血检验项目的影响因素及对策分析[J].中国医药指南, 2016,14(2):175-176.

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1671-8194（2017）06-0119-01