秦美娟

（辽宁省开原市中心医院，辽宁 开原 112300）

脑钠肽在心血管临床中的应用探讨

秦美娟

（辽宁省开原市中心医院，辽宁 开原 112300）

目的 分析对临床心血管疾病患者进行脑钠肽检测的临床应用价值。方法 将2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者进行观察，将66例急性心肌梗死患者分为研究组，将54例心力衰竭患者分为观察组，将同期进行健康体检的40例体检者作为对照组。对所有观察对象进行脑钠肽检测，对观察组患者进行心功能分级，分析脑钠肽与心功能分级关系。结果 观察组脑钠肽浓度＞研究组＞对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心功能Ⅱ级患者的脑钠肽浓度＜心功能Ⅲ级＜心功能Ⅳ级，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑钠肽浓度检测可以诊断患者是否存在心功能损伤，对心功能损伤程度进行分级，是临床诊断心力衰竭、急性心肌梗死的主要诊断指标。

心血管疾病；脑钠肽；临床应用价值

脑钠肽属于一种生理活性肽，主要由内皮细胞、心脏分泌。心脏受到损伤后，心脏压力会明显升高，血浆脑钠肽也随之升高。心血管疾病患者的脑钠肽浓度升高主要是因为心肌损伤导致室壁张力变大、增加了心室负荷力[1]。且患者的左心室射血功能明显降低使血液循环速度滞缓，导致血液在心脏残留，增加了心脏前负荷，从而加速了脑钠肽分泌速度，脑钠肽浓度会明显升高。脑钠肽具有抑制醛固酮系统、利钠、利尿、调节水钠代谢的作用，能够反映心室功能[2]。心室扩张程度越严重，前负荷越大，心功能损伤越严重，脑钠肽浓度越高。本文就脑钠肽检测在临床心血管疾病的应用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为本院2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者，66例急性心肌梗死患者分为研究组，其中男37例，女29例，年龄50～71岁，平均年龄（58.5±2.7）岁。54例心力衰竭患者分为观察组，其中男31例，女23例，年龄48～70岁，平均年龄（57.9±3.1）岁；根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级有19例，Ⅲ级有23例，Ⅳ级有12例。将同期体检的40例健康体检者作为对照组，其中男23例，女17例；年龄49～72岁，平均年龄（59.1±3.6）岁。两组观察对象的一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。

1.2 检查方法：采集所有患者5 mL肘静脉血使用肝素进行抗凝处理后以4000 r/min的速度在离心机内离心10 min，将分离的血浆放置于-70 ℃冰箱中待测。利用日立7000型全自动分析仪、免疫荧光法测定脑钠肽浓度，记录检测结果。同时对患者进行血尿常规、心电图、心肌坏死标志物等指标检测，明确患者是否存在心功能损伤。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.00处理，计量资料用表示，经t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组脑钠肽浓度检测结果：观察组、研究组、对照组平均BNP水平分别为（656.6±192.8）ng/L、（406.1±122.9）ng/L、（22.1± 5.9）ng/L，观察组脑钠肽浓度明显高于研究组，差异有统计学意义（t=8.6313，P=0.0001）；研究组脑钠肽浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（t=19.7101，P=0.0001）。

2.2 观察组不同心功能分级患者的脑钠肽浓度：观察组心功能Ⅱ级患者平均脑钠肽浓度为（361.2±94.1）ng/L，Ⅲ级脑钠肽浓度为（524.5 ±127.3）ng/L，Ⅳ级脑钠肽浓度为（899.1±203.5）ng/L。心功能Ⅳ级患者的平均脑钠肽浓度明显高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（t=4.6382，P=0.0001）；心功能Ⅲ级患者的平均脑钠肽浓度明显高于心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（t=6.7058，P=0.0001）。

3 讨 论

心力衰竭、急性心肌梗死都是临床十分常见的心血管疾病，发病急骤，转化迅速，患者出现严重不良事件的概率较高。所以，尽早采取便捷、有效的诊断指标，了解心功能损伤情况对疾病的诊断及预后方案的选择至关重要。脑钠肽属于肽类神经激素，由32个氨基酸构成，主要由右心室肌细胞合成，主要存在于心室、脑组织中。正常人体中的脑钠肽浓度低于100 ng/L，变化值较小，具有利钠、利尿、调节水钠代谢的作用，反应心室功能[3]。心力衰竭患者的左心室负荷过重、心室有明显扩张，脑钠肽的半衰期长，检测简单快捷，可以反映一段时间内患者的心力衰竭程度。有关研究报道，心力衰竭患者的脑钠肽浓度与心力衰竭程度呈正相关[4]。本文中观察组不同心功能分级患者的脑钠肽浓度有明显差异，心功能损伤程度越严重，脑钠肽浓度越高，与研究结论一致。提示，对心力衰竭患者进行脑钠肽浓度检测可以评估患者的心功能损伤情况，对下一步治疗方案的选择及评价用药效果有重要作用[5]。急性心肌梗死患者的脑钠肽浓度（406.1± 122.9）ng/L明显高于正常人群（22.1±5.9）ng/L，但是低于心力衰竭患者（656.6±192.8）ng/L，临床在诊断时应同时结合心电图检查、超声心动图检查，对患者的病情进行准确评估。

脑钠肽浓度远远超过正常人体浓度时提示患者可能存心功能损伤，应提高警惕。心功能损伤程度越严重，患者的脑钠肽水平越高。脑钠肽检测快捷方便、特异性强，敏感度高，对急诊心血管疾病患者可以迅速判定患者心功能损伤情况，节约宝贵的治疗时间。因此，建议对心力衰竭、急性心肌梗死类心血管疾病患者进行脑钠肽检测，尽早明确诊断，采取有效的治疗措施。

[1] 赵晓川,赵昕.监测脑钠肽浓度指导心力衰竭的研究进展[J].岭南心血管病杂志,2014,20(4):563-566.

[2] 王淑萍.脑钠肽在心血管及呼吸系统患者中的临床应用研究[J].中国保健营养,2016,26(3):145-146.

[3] 郑峰.脑钠肽在心血管疾病中的研究进展[J].现代医药卫生,2013, 29(1):77-79.

[4] 陈锐(综述),黄英华(审校).血清脑钠肽在临床应用中的研究进展[J].医学综述,2016,22(4):674-678.

[5] 杨欣,任斌辉,许林,等.脑利钠肽BNP的临床应用进展[J].现代生物医学进展,2013,13(4):775-777.

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1671-8194（2017）06-0113-01