霍福洪 闻世祺

（辽宁省海城市中医院中风病七疗区，辽宁 海城 114200）

探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察

霍福洪 闻世祺

（辽宁省海城市中医院中风病七疗区，辽宁 海城 114200）

目的 对依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的效果进行观察与探讨。方法 将100例脑出血患者分为观察组（依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗）与对照组（七叶皂苷钠单独治疗），比较两组患者用药前后的血肿体积。结果 两组的血肿体积明显缩小，观察组变化更明显。结论 依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的疗效，远远优于单纯使用七叶皂苷钠。

依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血

近年来我院采用依达拉奉联合七叶皂苷钠的方法治疗脑出血患者50例，现做出总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将100例脑出血患者平均分为观察组与对照组，所有患者全部符合脑出血诊断标准，并经CT检查确认。男女比例75∶25，年龄42～86岁，平均年龄（64.5±13.5）岁，所有患者全部符合脑出血临床诊断标准，并经CT检查确认，两组基本资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组：依达拉奉20 mg加生理盐水100 mL静滴，2次/天，持续14 d；七叶皂苷钠10 mg加生理盐水250 mL静滴，2次/天，持续10 d。对照组：七叶皂苷钠10 mg加生理盐水250 mL静滴，2次/天，持续14 d。

1.3 疗效评定标准：分别在14 d、28 d对两组患者用药前、后的NDS分数进行比较。28 d后比较两组患者的治疗疗效。评定标准为：①基本治愈：NDS减少超过91%，病残程度0级；②显效：NDS减少46%～90%，病残程度1～3级；③有效：NDS减少18%～45%；④无效：NDS减少低于18%，或者有所增加。⑤NDS增加超过18%，或死亡。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。根据多田公式计算血肿、水肿体积。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后的NDS比较：①治疗前：观察组NDS为（20.7±9.4）分；对照组NDS为（20.5±9.6）分。②治疗14 d后：观察组NDS为（13.5±6.8）分；对照组NDS为（17.8±8.7）分。③治疗28 d后：观察组NDS为（9.7±4.9）分；对照组NDS为（15.3±7.3）分。两组患者治疗后的NDS全部比之前明显降低（P＜0.05），治疗14 d、28 d后的NDS，观察组降低得更为明显（P＜0.05）。

2.2 治疗前、后的血肿、水肿体积比较：①治疗前：观察组的血肿体积为（20.3±7.5）mL，水肿体积为（5.6±3.5）mL；对照组的血肿体积为（19.9±7.5）mL，水肿体积为（5.5±3.7）mL。②治疗14 d后：观察组的血肿体积为（14.4±6.2）mL，水肿体积为（19.7± 10.8）mL；对照组血肿体积为（17.6±8.1）mL，水肿体积为（28.8 ±15.4）mL。③治疗28 d后：观察组的血肿体积为（9.7±5.1）mL，水肿体积为（15.6±7.3）mL；对照组血肿体积为（15.2±7.4）mL，水肿体积为（25.2±12.6）mL。两组患者的脑血肿体积尽管都有明显缩小，但观察组表现更为明显（P＜0.05）；两组患者的水肿体积均有明显增大，但观察组的增大程度远小于对照组（P＜0.05）。

2.3 疗效比较：经过28 d治疗后，①观察组基本治愈24例，显效15例，有效7例，无效3例，死亡1例1例，总有效率92%。②观察组基本治愈14例，显效13例，有效7例，无效11例，死亡5例，总有效率68%。观察组的总有效率要明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血发生后倘若神经细胞以及轴突一旦坏死，便再也无法逆转。一些缺血半暗带分布于血肿四周，如果在一定时间内采取及时的干预措施，可以控制半暗带内神经元的病理变化[1]，从而让受损脑组织的功能得以恢复。因此，时间成为治疗脑水肿，抢救患者于生死间的关键。在脑血肿的压迫下，不仅能引发急性脑组织损伤，而且遍布在血肿周围的脑组织还存在继发性损伤，致使氧自由基和超氧阴离子自由基大量生成[2]。若错过最佳治疗抢救时期，脑水肿一旦达到高峰，便可与血肿一起促成脑疝，致人于死亡，大多数脑出血患者便是在这一时期失去了生命。

采取积极的治疗措施，尽快令血肿体积缩小，从而达到预防脑水肿的目的，才是重点所在。七叶皂苷钠的抗炎抗水肿，以及抗渗出的作用众所周知，同时它还发挥着类激素的作用，可以让血液激素的浓度变得黏稠，以此来调节MMPs的表达[3]，控制MMPs基因蛋白的生成，保护脑组织。

至于依达拉奉，它可以清除由脑组织继发性损伤产生的自由基，因此多用于治疗缺血性脑血管病。但是最近一段时间，在脑出血的治疗中应用依达拉奉的相关报道有很多[4]，更有研究证明依达拉奉对血液的凝固，血小板的聚集，以及纤维蛋白的溶解不会产生影响[5]。使用依达拉奉之后，血液至脑屏障的穿透率可达60%，半暗带中羟自由基可被快速清除，最终脑细胞的损伤和死亡得到控制[6]。

所以，在治疗脑出血的过程中，将依达拉奉与七叶皂苷钠互相联合，既能发挥前者的自由基清除剂的作用，又能发挥后者抗炎抗水肿以及抗渗出的作用。由此可见，相比七叶皂苷钠的单独用药，依达拉奉与其联合的治疗方法，疗效更好。

[1] 唐云,宴勇.七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血的效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(22):3137-3138.

[2] 黄道永,周瑶蓝,梁倩,等.七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(15):68-69.

[3] 安振东,田辉利.七叶皂苷与依达拉奉联合治疗脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(13):231-233.

[4] 韩桐师,王丹辉,孙岩,等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,7(20):29-30.

[5] 驰欣杰,谢春香,尹大维等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(29):52-53.

[6] 昂朝新.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血42例疗效评价[J].中国医药指南,2014,12(1):97-98.

R743.3+4

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1671-8194（2017）06-0110-01