李雪青

（大连市沙河口区妇幼保健院，辽宁 大连 116021）

HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的临床意义

李雪青

（大连市沙河口区妇幼保健院，辽宁 大连 116021）

目的 分析高危型HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及上皮内瘤变中的临床应用价值。方法 本组343例研究对象为选自2015年6月至2016年9月我科室筛查宫颈癌前病变的女性患者。343例患者分别应用HPV、TCT及阴道镜检查方式进行检测，并且对比分析单纯应用HPV、TCT检测方式和HPV、TCT联合阴道镜检测方式在早期宫颈癌及上皮内瘤变筛查中的应用价值。结果 TCT发现宫颈鳞状上皮细胞异常24例，其中不典型鳞状细胞9例，宫颈上皮内瘤变13例，宫颈浸润癌2例；343例均行高危型HPV检测，阳性者29例，其TCT检测结果：未见上皮内细胞病变5例，不典型鳞状细胞4例，LSIL6例，HSIL12例，浸润癌2例；22例宫颈上皮内瘤变患者中有20例感染高危HPV（90.9%），2例宫颈癌则全部感染高危型HPV（100%）。采取HPV、TCT联合阴道镜检测检出的宫颈癌及上皮内瘤变患者20例，检出率为100.0%。单纯应用HPV或TCT检测对宫颈癌及上皮内瘤变的检出率，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；采取HPV、TCT联合阴道镜检测的检出率显著高于单纯应用HPV或TCT检测，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV、TCT及阴道镜三种检测方式各具优势，且三种检测方式联合应用对宫颈癌及上皮内瘤变的检出率显著高于单纯应用任何一种检测方式的检出率，具有较高的临床应用价值。

HPV；TCT；阴道镜；筛查；早期宫颈癌及上皮内瘤变；应用价值

宫颈癌是一种危害女性健康的恶性肿瘤疾病，目前临床上对于宫颈癌尚未有根治性的疗法，只能够通过早期预防来降低宫颈癌的发病率[1]。临床研究表明，绝大多数患者在发生宫颈上皮内瘤变后会经历5～10年的时间发展为宫颈癌，宫颈癌的这一特性，就为其早期筛查、预防提供了可能。因此，通过早期筛查，能够及时发现患者的宫颈上皮内瘤变，并给予积极有效的预防处理，从而显著降低患者发生宫颈癌的风险[2]。笔者就对HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈上皮内瘤变中的临床应用价值进行了分析，以期为临床早期筛查，降低宫颈癌发病率，提供一种有效的方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组343例研究对象选自2015年6月至2016年9月我科室筛查的宫颈病变患者。343例患者，年龄21～56岁，平均年龄（36.2± 8.3）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.5±0.2）次；产次1～3次，平均产次（1.6±0.4）次；病程8个月～9年，平均病程（5.2±2.5）年。

1.2 临床方法：343例患者分别应用HPV、TCT及阴道镜检查方式进行检测，并且对比分析单纯应用HPV、TCT检测方式和HPV、TCT联合阴道镜检测方式在早期宫颈病变筛查中的应用价值。首先从患者宫颈管内采集分泌物，将其存储在液基细胞保存液中[3]。然后实施检查：①HPV：应用人乳头状瘤病毒基因分型检测试剂盒对分泌物样本实施HPV监测，按照试剂盒中的说明对分泌物样本进行HPV-DNA提取、PCR扩增，杂交、系膜和显色等一系列操作，并且对蓝色斑点位置的HPV基因情况进行评估、判断。②TCT：分离分泌物样本中的黏液、血液、细胞，制片并与镜下行TCT检测[4]。③阴道镜：在阴道镜下对患者的宫颈血管、上皮组织细微变化进行观察，同时进行碘试验、醋酸白检测，对于以上检测结果为阳性的患者，提取其病理组织进行活检[5]。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者采取HPV、TCT检测的筛查结果分析：HPV检测为阳性的患者29例，阳性率为8.5%；TCT检测为宫颈鳞状上皮细胞异常的患者24例，阳性率为6.9%。

2.2 患者采取HPV、TCT单一检测及HPV、TCT联合阴道镜检测宫颈癌病变的检出率比较：343例患者经病理检查证实共有18例宫颈上皮内瘤变，2例宫颈浸润癌患者，其中采取HPV检测检出的宫颈癌及癌前病变患者29例，检出率69.0%；采取TCT检测检出的宫颈癌及癌前病变患者24例，检出率为83.3%；采取HPV、TCT联合阴道镜检测检出的宫颈癌及癌前病变患者20例，检出率为100.0%。单纯应用HPV或TCT检测对宫颈癌及上皮内瘤变的检出率，比较差异不具有统计学意义P＞0.05；采取HPV、TCT联合阴道镜检测对宫颈癌及上皮内瘤变的检出率显著高于单纯应用HPV或TCT检测，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，HPV、TCT及阴道镜三种检测方式在子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的筛查中各具优势，且三种检测方式联合应用的检出率显著高于单纯应用任何一种检测方式的检出率，具有较高的临床应用价值。

[1] 许晓红,解正新,马嵘,等.HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变筛查的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(4):298-300.

[2] 李秀凤,王朝霞.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2014,21(4):67-68.

[3] 宋晓霞,刘玉玲,杨晓,等.HPVL1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测技术对子宫颈病变进展风险的评估[J].国际妇产科学杂志,2013, 40(2):179-181.

[4] 王雪卿,孙丽芳,梁向华,等.高危型人乳头状瘤病毒的感染状态及分型与宫颈病变发生的相关性研究[J].生殖医学杂志,2014,23 (8):633-638.

[5] 毕雪玲,张福梅.液基薄层细胞学检测联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用价值评估[J].中国性科学,2013, 22(8):28-30.

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1671-8194（2017）06-0091-01