李含蓄

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用

李含蓄

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 探究分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性。方法 选择2013年6月至2015年6月，本院收治的80例慢性心力衰竭患者为观察研究对象。采用随机数字表法，将80例慢性心力衰竭患者等分为实验组和对照组，每组40例患者。对照组患者在入院治疗期间，给予常规治疗方案，主要包括强心、利尿、扩张血管等治疗；实验组患者在接受同对照组常规治疗的基础上，加用美托洛尔。所有患者均随访6个月，观察并对比两组患者的心脏功能指标变化情况以及两组患者的临床治疗有效率。结果 与接受常规治疗的对照组患者相比，加用美托洛尔的实验组患者在左心室射血分数（LVEF）左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）等临床评价指标上，均显著优于对照组患者，组间对比具有显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 慢性心力衰竭患者的临床治疗，除了要给予患者利尿、强心、扩张血管等常规治疗外，可在此基础上加用美托洛尔，能够有效提高患者的临床治疗有效率，改善患者的心脏功能，具有较高的临床推广价值。

美托洛尔；慢性心力衰竭；有效率；价值

临床上规定，慢性心力衰竭是指人体心脏在一种或几种病理因素的影响下，心脏的收缩和（或）舒张功能出现障碍，心搏出量出现绝对或相对不足，无法满足机体的代谢需求，最突出的病理特点是心室重塑[1]。为了巩固和提高慢性心力衰竭患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量，本院临床人员在工作实践中将美托洛尔应用于慢性心力衰竭患者的临床治疗中，取得了较为显著的临床研究结果，并从中发现了临床推广价值，现将心得体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2015年6月，本院收治的80例慢性心力衰竭患者为观察研究对象。采用随机数字表法，将80例慢性心力衰竭患者等分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组患者中，男性患者24例，女性患者16例；患者年龄在42～74岁，平均年龄为（55.23± 4.27）岁；病程在1～6年，平均病程为（2.47±1.08）年；冠心病24例，心肌病14例，高血压心脏病2例。实验组患者的心功能等级如下：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年龄在43～74岁，平均年龄为（55.34±4.17）岁；病程在1～6年，平均病程为（2.21±1.35）年；冠心病23例，心肌病15例，高血压心脏病2例。对照组患者的心功能等级如下：Ⅱ级9例，Ⅲ级22例，Ⅳ级9例。通过对比两组患者的例数、性别、病程等一般资料未发现显著差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院后均给予常规治疗，治疗药物主要包括：洋地黄、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂[2]。实验组患者在常规治疗的基础上，为患者加服美托洛尔。前两周，美托洛尔的剂量为6.25毫克/次，每日2次，2周后，剂量逐渐增大，最大剂量为100毫克/次，每日2次。患者在使用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的过程中，如果静息心率＜60次/分，收缩压≤90 mm Hg时，应及时减少用药剂量到初始计量[3]。

1.3 疗效判定标准：本次临床研究分析，将慢性心力衰竭患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：心功能改善二级；有效：心功能改善一级；无效：心功能无改善或心衰症状加重[4]。临床治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用χ2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 有效率：对照组慢性心力衰竭患者中，显效20例，有效9例，无效11例，患者的临床治疗有效率为72.50%；实验组慢性心力衰竭患者中，显效32例，有效6例，无效2例，临床治疗有效率为95.00%。实验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，组间对比具有显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 心功能指标：治疗前，两组患者的心功能指标在数据上不存在显著差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。两组患者在接受治疗后，对照组慢性心力衰竭患者的LVEF（%）为（0.40±0.03），实验组LVEF（%）为（0.49±0.02）；对照组患者的LVESV（mL）为（180.21±40.13）；实验组的LVESV（mL）为（158.23±39.41）；对照组患者的LVEDV（mL）为（216.38±40.25），实验组的LVEDV（mL）为（201.42±37.21）。

从总体上看，实验组患者的心肌功能显著优于对照组（P＜0.05），组间对比具有显著差异，差异具有统计学价值。

3 讨 论

心力衰竭是一种常见的心脏系统疾病，是指患者的心脏在各种病理原因的影响下，患者的心功能降低、收缩功能和舒张功能出现绝对不足或相对不足障碍，心搏出量明显下降，不能搏出足够的血液满足机体全部组织器官需求的病理综合征[5]。临床诊疗中发现，心力衰竭的临床症状主要表现为患者的动脉系统缺血，各种组织血液灌流不足；经脉系统则表现为肺循环障碍和体循环淤血，又可以称之为血性心力衰竭和心功能不全[6]。根据患者的病情进展速度，心力衰竭可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据心力衰竭的具体发病部位，心力衰竭可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

慢性心力衰竭患者的常规治疗，主要使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，对疾病的控制效果有限，患者病情易反复发作。近年来，伴随着临床技术的发展，β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效被逐渐认可。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，能够有效减轻儿茶酚胺对患者心肌的毒性作用，上调β受体，增加心肌的反应性，改善患者的舒张功能；减少心肌细胞的内钙流失，减少心肌耗氧量，缓解患者的心率失常症状[7]。此外，美托洛尔还能够缓解内源性心肌细胞收缩功能的异常症状，有效改善患者的心肌功能。

从本次临床研究的结果上看，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），这表明，美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，能够有效改善患者的心脏功能，值得在临床上借鉴使用[8]。

[1] 蓝伟锋.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨[J].当代医学,2013,19(3):106-107.

[2] 陈洁霞,唐海沁,李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):10-14.

[3] 江洪,易春峰,李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):9649-9655.

[4] 卢云甫,谢仲豪.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(17):154+156.

[5] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12):8-9.

[6] 周焱,杨茗,陈滔,等.不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性评价[J].中国循证医学杂志,2007,7(6):472-477.

[7] 黄震华,朱雅琴.比索洛尔和美托洛尔治疗223例慢性充血性心力衰竭的疗效比较[J].中国新药与临床杂志,2007,26(7):487-489.

[8] 欧家满,谭海涛,鲁桓.小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察[J].当代医学,2009,15(12):113-114.

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1671-8194（2017）06-0086-02