潘 莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗作用探讨

潘 莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析胸腺肽联合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的治疗效果。方法 将2014年11月至2015年10月收治的65例老年慢阻肺急性加重期患者作为观察对象，结合患者的病历号尾数进行分组。其中有31例患者的尾数为偶数，为观察组；另外34例患者尾数为奇数，为参照组。参照组患者单独应用抗生素进行治疗；观察组在参照组的基础上联合胸腺肽进行治疗。对两组患者的临床疗效、症状积分以及生活质量改善情况进行分析。结果 观察组通过治疗后的有效率明显高于参照组，差异结果显著（P＜0.05）；观察组患者治疗后的症状积分明显下降，对比参照组之间的差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者的心理功能、生理因素、心理功能等生活质量指标优于参照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的疗效较好，能够显著提高治疗效果、改善症状与生活质量，值得推广。

胸腺肽；抗生素；老年患者；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；治疗效果

随着生活水平的提高，人们对于慢阻肺疾病的治疗越来越重视，对其治疗效果的要求也逐渐提高[1]。有研究发现，联合抗生素与胸腺肽方案对慢阻肺患者进行干预能够获得良好的治疗效果，本文就这一结论予以分析，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年11月至2015年10月收治的65例老年慢阻肺急性加重期患者作为观察对象，所有患者均满足慢阻肺的诊断标准[2]，排除合并有严重呼吸衰竭的患者、排除合并全身器官功能障碍的患者、排除严重精神和心理疾病的患者。所有患者对本次研究知情同时，并获得医院伦理委员会的批准。

结合患者的病历号尾数进行分组，其中有31例患者的尾数为偶数（观察组），有女性患者13例，男性患者18例；年龄最大为85岁、最小为61岁，平均为（73.2±6.1）岁；病程在3～16年，平均为（6.9±1.7 ） 年。另外34例患者尾数为奇数（参照组），有女性患者14例，男性患者20例；年龄最大为84岁、最小为62岁，平均为（73.8±6.8）岁；病程在4～16年，平均为（7.5±1.9）年。使用统计学软件对观察组和参照组患者的性别、年龄等资料实施处理，发现结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组34例患者入院之后立刻采取吸氧治疗，给予患者低流量的氧气持续性吸入；同时抗炎、化痰、舒张支气管、解痉与平喘治疗。观察组31例患者在参照组的基础上使用胸腺肽进行治疗，将20 mg胸腺肽（辅仁药业集团有限公司）加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液500 mL中予以静脉滴注，每天2次，连续治疗8～10 d后对结果进行评价。

1.3 统计指标

1.3.1 治疗效果。显效：治疗后3 d内患者的临床症状得到明显的改善，咳嗽、喘息、咳痰等症状消失；有效：治疗4～6 d内患者的临床症状得到明显的改善，或在8 d内消失；无效：治疗8 d以上仍然不见明显的改善，甚至出现病情加重的现象[3]。

1.3.2 症状积分：对患者的咳嗽、喘息、咳痰与肺部呼吸音症状进行积分，其中无症状计0分；轻微症状，偶尔发作、不对生活造成影响计1分；中度症状，对生活产生一定的影响计2分；重度症状，对生活造成严重的影响计3分[4]。

1.3.3 生活治疗：采用QOL-36生活质量评分量表对患者进行观察，主要对患者的生理功能、心理功能、社会功能三项进行评价，总分均为100分，得到越高代表生活质量越好。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0对观察组和参照组患者的数据资料进行对比，计数资料与计量资料分别使用百分比与均数±标准差的形式表示，比较采用卡方值/t值检验。以P＜0.05代表结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与参照组患者的治疗结果对比：观察组中有31例患者，其中有18例治疗后评价为显效，11例评价为有效，另外2例患者评价为无效，治疗有效率和显效率分别为58.6%、93.55%；参比组34例患者有治疗后有12例患者评价为显效、14例评价为有效、另外有8例患者评价为无效，治疗有效率和显效率分别为35.29%和76.47%。观察组患者的疗效明显优于参照组，差异结果显著（P＜0.05）。

2.2 观察组与参照组患者的症状积分对比：通过治疗，观察组患者的咳嗽症状积分为（0.94±0.05）分、喘息症状积分为（0.54±0.03）分、咳痰症状积分为（0.66±0.07）分、肺部呼吸音症状症状积分为（0.48±0.05）分；参照组34例患者治疗后的咳嗽症状积分为（1.53 ±0.09）分、喘息症状积分为（1.41±0.15）分、咳痰症状积分为（1.64±0.11）分、肺部呼吸音症状症状积分为（1.38±0.12）分。观察组患者的症状积分明显低于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察组与参照组患者的生活质量评分对比：通过调查发现，观察组患者治疗前后的生理功能为（61.4±7.3）分和（81.5±7.1）分、心理功能得分为（60.3±7.1）分和（82.5±7.6）分、社会功能（58.7± 9.4）分和（79.5±7.8）分；参照组患者治疗前后的生理功能为（60.8 ±7.5）分和（70.7±8.2）分、心理功能得分为（61.4±7.1）分和（72.8±8.5）分、社会功能（59.0±9.1）分和（71.2±8.3）分。两组治疗前的生活质量评分差异小，但是治疗后观察组结果明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢阻肺是临床常见疾病之一，主要发病人群为老年人。该病的主要特点是肺实质、血管以及气道发生改变，气道黏液分泌过多，气道管壁结构重塑，造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞为主要临床表现，具有极高的发病率和病死率[5]。慢阻肺急性加重时，应用抗生素、支气管舒张剂及激素等药物治疗，能够较好的改善气道炎性反应，促进疾病康复。但是长期用药很可能增加体内菌群耐药性，严重的甚至造成反复呼吸道感染[6]，不利于生活质量的提高。胸腺肽属于免疫调节剂的一种，能够参与免疫系统与神经内分泌系统的作用，从而调节人体免疫细胞功能，提高机体抵抗力[7]。在老年慢阻肺急性加重期应用抗生素的基础上采用胸腺肽治疗能够较好地改善免疫功能，从而提高临床疗效。本组观察组患者的效果优于参照组，症状积分下降明显、生活质量水平明显提高，具有很高的临床应用价值。

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[3] 杨声灼,朱光升,白燕群,等.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者预后的作用[J].浙江临床医学,2015,17(5):776-777.

[4] 刘苔,姚媛,马荣炜,等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3434-3435.

[5] 孔立新,赵智林,刘振香,等.慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草治疗慢性肺心病合并感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12):1 326-1327.

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1671-8194（2017）06-0075-02