王 铁

（江苏省昆山市第三人民医院，江苏 昆山 215300）

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析

王 铁

（江苏省昆山市第三人民医院，江苏 昆山 215300）

目的探讨瑞芬太尼麻醉后使用曲马多预防早期疼痛的效果。方法选取我院 年 月至 年 月间收治的52例手术患者，采用随机数将患者分为对照组和观察组，每组26例。对照组患者术后采用高乌甲素进行治疗，观察组患者术后采用曲马多进行治疗。结果经过镇静治疗，观察组患者在手术持续时间、喉罩拔出时间、以及苏醒时间与对照组数据对比无显著差异，P＞0.05，但是，观察组患者在苏醒后10 min、30 min的疼痛评分显著低于对照组，P＜0.05。在手术中，观察组患者的不良反应率为14.8%，对照组患者的不良反应率比观察组的3倍还要多为44.6%。数据对比差异显著，P＞0.05。结论在手术麻醉后，采用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果显著优于高乌甲素，有效的缓解了患者的疼痛，值得在临床中广泛推广应用。

曲马多；瑞芬太尼；高乌甲素；麻醉；疼痛

瑞芬太尼是外科手术中常用的阿片类受体激动剂，在手术过程中广泛应用于镇痛，该药物麻醉起效较快，麻醉作用时间短暂，手术后患者能够短时间苏醒[1]。在一些大手术中，麻醉作用消失较快，患者易出现疼痛，因此，为了有效预防瑞芬太尼麻醉后早期出现的疼痛，临床上通常采用曲马多和高乌甲素预防患者额的术后疼痛，能够取得较好的预防效果。曲马多和高乌甲素是一种过渡性镇痛药物，对手术患者苏醒疼痛具有较好的缓解作用，为了对比曲马多和高乌甲素在麻醉后的镇痛效果，我院在近年间收治的52例手术患者采用曲马多进行预防治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院 年 月至 年 月间收治的52例手术患者，采用随机数将患者分为对照组和观察组，对照组患者26例，其中男性14例，女性12例，年龄20～75岁，平均年龄（45.2±5.9）岁，观察组患者26例，其中男性12例，女性14例，年龄22～78岁，平均年龄（48.1±6.1）岁。在性别、年龄等一般资料上，两组患者数据对比差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者在手术前，均注射0.01 mg/kg的阿托品，同时静脉注射3～6 μg/kg的芬太尼与2.0 mg/kg的异丙酚对患者实施麻醉，待成功插管后，通入2 μg/kg的瑞芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20030197）进行麻醉。手术结束前20～30 min，对照组患者采用8 mg的氢溴酸高乌甲素（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字：H20057086）溶入葡萄糖氯化钠注射液500 mL静注，观察组患者泵入100 mg曲马多（德国格兰泰有限公司生产）进行镇痛。在手术结束后，两组患者立即停止注射瑞芬太尼。

1.3 观察指标与评价：在围手术期，详细的记录两组患者的手术持续时间、喉罩拔出时间、苏醒时间以及手术过程中不良反应的发生情况。同时在患者苏醒后，对患者的苏醒后10 min、30 min的疼痛状况进行密切观察，采用术后疼痛评分标准并结合视觉观察对患者的疼痛进行评分。轻微疼痛：患者在苏醒后，身体各方面的疼痛可以忍受，轻微的疼痛对患者的正常作息不造成影响，通过转移注意力能够忘记疼痛，疼痛评分的分值在0～3分；疼痛：患者在苏醒后，在疼痛过程中，疼痛仍在忍受范围内，但是对患者的正常休息产生巨大影响，疼痛评分的分值在4～6分；剧烈疼痛：患者在苏醒后，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛评分的分值在7～10分。疼痛评分分值越高，则表示疼痛越严重[2]。

1.4 统计学方法：对本次研究中所得的相关数据应用 统计学分析软件进行统计学分析，以来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用χ2检验，若P＜0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

经过镇静治疗，观察组患者的手术持续时间为 (57.24±15.24) min、喉罩拔出时间为 (6.12±1.24) min、以及苏醒时间为 (5.7±0.6) min；对照组患者的手术持续时间为（58.19±14.78）min、喉罩拔出时间为（6.04±1.52）min、以及苏醒时间为（5.8±0.8）min；两组数据对比无显著差异，P＞0.05；观察组患者在苏醒后10 min、30 min的疼痛评分分别为（3.1±0.2）、（1.9±0.3）显著低于对照组的（5.6±0.8）、（3.5±0.5），数据对比差异显著，P＜0.05。同时，观察组患者出现恶心、呕吐、术后躁动等不良反应率为14.8%，对照组患者的不良反应率比观察组的3倍还要多，为44.6%。数据对比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

瑞芬太尼是外科手术过程中使用非常广泛的一种短效性的麻醉药物[3-4]。它具有起效快、有效期短和麻醉效果明显等特点。它对患者的中枢神经和运动系统影响比较小，是临床手术中非常受欢迎的麻醉剂。但是，不可忽视的是，瑞芬太尼的短效性导致患者术后早期疼痛明显，为了缓解患者的术后早期疼痛问题，临床上采取了各种各样的措施，临床效果都比较好。曲马多是非阿片类镇痛药物的一种，具有分子量小和脂溶性高的特点，为缓解瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛，在术后给患者注入曲马多，曲马多以较快的速度对患者的中枢神经系统发生作用，从而达到镇痛的作用。而且曲马多对患者的呼吸系统和循环系统不会产生抑制作用，是一种非常安全有效的镇痛药物[5]。高乌甲素则是一种常规的镇痛药物，具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用，在国内临床医学上使用范围比较广。为了有效预防患者术后苏醒疼痛，采用曲马多和高乌甲素对麻醉后早期疼痛的缓解是十分必要的。但是，大量研究证明，采用曲马多在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果明显优于高乌甲素，而且使用过程中，镇痛效果较好，有效的降低了术中不良反应，具有较高的安全性。

本研究表明，在术后给患者注入曲马多和高乌甲素，经过镇静治疗，经过镇静治疗，观察组患者在手术持续时间、喉罩拔出时间、以及苏醒时间与对照组数据对比无显著差异，P＞0.05，但是，观察组患者在苏醒后10 min、30 min的疼痛评分显著低于对照组，P＜0.05。在手术中，观察组患者的不良反应率为14.8%，对照组患者的不良反应率比观察组的3倍还要多，为44.6%。数据对比差异显著，P＞0.05。

研究表明，曲马多对患者的术后的镇静作用明显，起到了有效缓解患者疼痛的作用，患者的不良反应率也明显下降。因此，曲马多的镇痛效果明显优于高乌甲素，同时患者的不良反应也比较小，而且曲马多的有效期比高乌甲素长。

综上所述，在手术麻醉后，采用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果显著优于高乌甲素，有效的缓解了患者的疼痛，值得在临床中广泛推广应用。

[1] 米国梁.曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2014,35(3):284-285.

[2] 李霞,余云明.舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(12):108-109.

[3] 阿不都海力,阿地里江,塔依尔,等.曲马多与舒芬太尼治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,1(11):521-522.

[4] 刘臻,梁敏.李艳珍,曾凯,林财珠.在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析[J].中外医疗,2014,33(5):214-215.

[5] 李玉荣.曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(16):350-351.

R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0153-02