王德超

（鞍山市铁东区湖南街道鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114002）

颈源性肩周炎主要是指颈椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎外伤等原因导致的颈神经根受到压迫或刺激，导致双侧或单侧的肩关节软组织发生无菌性严重、肩部肌肉出现反射性痉挛表现，临床主要表现为肩关节疼痛及运动功能障碍[1]。本研究中采用整脊推拿法治疗颈源性肩周炎，取得较满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的118例颈源性肩周炎患者，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组2组。对照组54例，其中男18例，女36例；年龄40～60岁，平均（51.13±1.69）岁；病程1～5年，平均（2.28±0.93）年。观察组64例，，其中男24例，女40例；年龄40～60岁，平均（51.61±1.74）岁；病程1～5年，平均（2.29±0.91）年。经χ2检验及t检验，观察组及对照组的性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组予以双氯芬酸钠缓释片口服联合传统推拿治疗，双氯酚钠缓释片75 mg口服，每日1次，连用20 d。传统推拿法：患者取坐位，操作者在患侧后方，采用点按、弹拨、拿捏、按揉等方法松解患者的颈肩部肌肉，持续10～15 min，最大程度的放松颈肩部肌肉，对颈肩部的痛区、痛点采用重度按摩手法，将痛阈提高，解除肌肉痉挛。每2日治疗1次，每次持续20～30 min。观察组予以双氯芬酸钠缓释片口服联合整脊推拿法治疗，双氯芬酸钠缓释片用法及用量与对照组一致，整脊推拿法：患者取坐位，操作者在患侧后方，采用点按、弹拨、拿捏、按揉等方法松解患者的颈肩部肌肉，持续10～15 min，最大程度的放松颈肩部肌肉。然后嘱咐患者仰卧位，操作者先行颈部牵引2～3 min，然后采用中医定点旋转复位法将错位颈椎小关节纠正，以听到关节复位后由弹响声为准。操作者采用摇肩法，和缓均匀的回旋摇转患侧的肩关节，由小到大扩大摇转的幅度，向后向前各8～10次。每2日治疗1次，每次持续20～30 min。2组患者均进行关节活动度训练：指导患者前后甩臂，进行左右旋转画弧，体位对拉手，爬墙锻炼等。注意避免患者颈部剧烈运动。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效及Constant-Murley肩关节评分。临床疗效判断标准参考《中医病症诊断与疗效标准》[2]，①无效：患者的临床体征及症状无明显改善甚或加重；②患者的肩关节活动有所改善，肩部疼痛感减轻；③痊愈：患者的肩关节功能基本灰度，肩部疼痛基本消失。Constant-Murley肩关节评分总分为100分，得分越高，表示患者的肩关节功能越好。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效10例，有效24例，显效20例，总有效率为81.48%，观察组无效4例，有效26例，显效34例，总有效为93.75%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=6.52，P=0.028）。治疗后，对照组Constant-Murley肩关节总分为（78.25±2.16）分，观察组Constant-Murley肩关节总分为（88.49±2.27）分，经t检验，观察组的Constant-Murley肩关节总分明显高于对照组（t=7.29，P=0.024）。

3 讨 论

整脊推拿法可有效纠正椎后小关节及颈椎的错位，并能使颈椎的内外平衡恢复，可有效解除颈神经的压迫和刺激，有效改善患者的肩部症状[3-8]。本研究结果显示观察组的总有效率明显高于对照组，Constant-Murley肩关节总分明显高于对照组；结果表明，采用整脊推拿法治疗颈源性肩周炎，能有效改善患者的肩关节功能，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

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