王 贺

（辽宁省丹东市中心医院重症监护室，辽宁 丹东 118000）

优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响分析

王 贺

（辽宁省丹东市中心医院重症监护室，辽宁 丹东 118000）

目的 分析优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响。方法 2014年5月至2015年10月38例重症监护室谵妄患者接受优质护理，作为研究组，同期30例接受常规护理，作为对照组，评价比较两组患者预后。结果 研究组护理总有效率为92.11%，对照组为70%，组间比较P＜0.05形成显著差异。结论 有效的护理干预对于重症监护室谵妄患者十分关键，而优质护理可明显改善这类患者的预后，临床应用价值高。

优质护理；重症监护室；谵妄；预后

术后谵妄是危重症患者尤其是老年患者中常见的病症，谵妄患者主要在情感、认知、注意力等方面出现精神障碍。危重症患者多曾经历过高能量的打击而导致中枢神经损害，在患者治疗过程中一旦发生急性功能障碍性变化[1]，极其容易影响到其注意力出现严重的缺陷，从而发生谵妄。在谵妄的影响下，患者极易并发多种不良症状，如感染、压疮等，将会严重降低患者的预后质量。我院在2014年5月至2015年10月对38例重症监护室谵妄患者实施了优质护理，患者预后较好，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本院2014年5月至2015年10月38例重症监护室谵妄患者接受优质护理，作为研究组，其中男性19例，女性19例，年龄为33～78岁，平均（49.1±6.4）岁；同期30例接受常规护理，作为对照组，其中男性16例，女性14例，年龄为35～80岁，平均（48.6±4.1）岁；两组患者均存在意识模糊、躁动不安、语言不清、幻觉等谵妄表现中的一项或多项，接受静脉注射10 mg地西泮质量，重度谵妄者接受肌内注射5 mg氟哌啶醇质量。两组患者的性别、年龄等资料不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 护理方法。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理：①心理护理：患者入院时，护理人员热情接待，在患者心中留下美好的第一印象，积极辅助患者落实各项检查，争取患者的信任，消除其陌生感。患者术前做好健康宣教，介绍麻醉与手术的方法以及相关注意事项，缓解其紧张、焦虑等不良心态。②病情观察：患者术后常规心电监护，吸氧，对其呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征进行密切观察与认真记录，做好引流护理，加强管道管理，严密注意渗血、渗液等情况。在护理过程中做到用心、细心，特别要是留意患者有无出现多语、动作增多等异常情况，一旦患者疑为谵妄，应立即采取对症处理。③疼痛护理：加强患者的疼痛护理管理，尤其是对于老年患者，由于机体功能随着年龄的增长而逐步减退，痛阈降低，因此要对这类患者予以足够的关怀体贴，多询问患者的感受，做好其疼痛评估，教会患者转移注意力的方法，比如听音乐、讲笑话等； 必要时可按照医师的嘱咐使用止痛药物。④用药护理：指导患者严格遵医嘱用药，严格控制用药的时间与剂量，帮助患者知道遵医用药的重要性，同时教会患者如何观察药物不良反应。在患者用药的过程中，密切观察患者的生命体征变化。⑤并发症护理：力求为患者提供最优质的护理服务，做好病房内的卫生消毒工作，每天更换床上用品，由于重症监护室患者病情危重，应在病床上加护栏以防意外。对极度躁动不安者加强肢体约束，可适当使用约束带等。对药物镇静患者应定时对其进行翻身，同时配合按摩以促进布局血液循环，防止压疮发生。

1.3 疗效评价标准[2]：①治愈：患者经护理后情感障碍、注意力障碍、认知障碍等基本全消，逻辑思维水平基本恢复至正常，生物钟基本恢复至正常。②好转：患者经护理后情感障碍、注意力障碍、认知障碍等有一定好转。③无效：患者经护理后情感障碍、注意力障碍、认知障碍等与治疗前相比基本无变化，甚至进一步恶化。

1.4 统计学方法：整理的数据经Excel录入经SPSS18.0 统计学软件分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组38例经优质护理后治愈20例，好转15例，无效3例，护理总有效率为92.11%。对照组30例经优质护理后治愈11例，好转10例，无效9例，护理总有效率为70%。组间比较χ2=5.64，P＜0.05形成显著差异。

3 讨 论

谵妄是一组以情感障碍、注意力障碍、认知障碍等为表现特征的急性功能性脑综合征，在重症监护室患者中十分常见，据外国学者报道，80%左右的重症监护室患者会出现谵妄，其中超过60%的老年谵妄患者由于错过了最佳的诊治时机而丧失了生命。相关资料显示，高龄、手术应激反应、疼痛、低氧血症、药物因素等是导致重症监护室出现谵妄的主要原因[3]，谵妄患者由于无显著性的表现，以活动减少为主，因此往往较难发现，并发症风险高，病死率高，延长住院天数，后遗症多，因此重症监护室护士应高度重视这些风险因素，降低重症监护室患者谵妄的发生率，改善这类患者的预后。我院在2014年5月至2015年10月对38例重症监护室谵妄患者实施了优质护理，与同期实施常规护理的30例相比较，研究组护理总有效率为92.11%，明显高于对照组的70%，可见有效的护理干预对于重症监护室谵妄患者十分关键，而优质护理可明显改善这类患者的预后，临床应用价值高。

[1] 林莉珍,罗丹华,明建青,等.老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理探讨[J].中国实用医药,2015,10(17):270-271.

[2] 徐丽丽.护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响[J].中国医药指南,2013,12(33):348-349.

[3] 伍瑛,袁桂菊.“优质护理模式”下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J].当代护士(专科版),2011(28):82-84.

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