李 芹

（丹东市振安区妇幼保健所，辽宁 丹东 118000）

预见性护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析

李 芹

（丹东市振安区妇幼保健所，辽宁 丹东 118000）

目的 分析预见性护理干预在改善妊娠期糖尿病妊娠结局中的作用。方法 选取2015年1月至2015年10月于我院进行产检的妊娠期糖尿病患者132例，按照就诊顺序分为两组，每组66例，对照组患者行常规护理干预，观察组患者行预见性护理，比较两组患者的妊娠结局。结果 观察组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05），新生儿异常率（9.09%）低于对照组（24.24%），差异明显（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者行预见性干预可明显改善妊娠不良结局。

妊娠结局；预见性护理；妊娠；糖尿病

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，发病率为1%～5%，且受生活条件及传统观念的影响，其发病率仍呈上升趋势。部分患者产后血糖可恢复正常，但仍有部分患者在产后仍处于糖耐量异常状态，影响产妇及新生儿的健康。因此，在孕期对孕妇的血糖进行控制至关重要。在本研究中，对妊娠期糖尿病患者行预见性护理干预，旨在在最大程度上改善妊娠结局，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年10月于我院进行产检的妊娠期糖尿病患者132例，纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准[1]；②孕周＜28周；③单胎妊娠；④可与医患进行有效的沟通，表达能力正常；⑤签署知情同意书；排除标准：①合并精神疾病；②存在先兆流产、妊娠期高血压、胎盘前置等病史；③存在肝肾功能障碍。将入组患者按照就诊顺序分为两组，每组66例，对照组患者行常规护理干预，观察组患者行预见性护理，两组患者在年龄、孕周、孕次、文化程度等资料完全匹配。

1.2 护理方法：对照组患者行常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上行预见性护理，具体方法如下：①健康宣教：由统一的医护人员对入组患者进行宣教，向患者讲解妊娠期糖尿病相关知识，讲解在妊娠期间进行合理饮食的重要性，嘱患者监测血糖，避免血糖过高或过低，同时嘱患者在妊娠期间进行适当的运动，通过运动的方法进行体质量的控制，尽量使患者每周的体质量增长控制在0.3～0.5 kg，宣教的方式可以通过健康讲座、面对面宣教等方式，以增加患者的依从性。②饮食干预：由营养师根据患者的孕周、血糖控制情况制定食谱，以维持合理的饮食，并适当的增加能量供应，避免低血糖。③心理干预：由于妊娠期妇女心理变化比较敏感，出现妊娠期糖尿病后容易出现焦虑、紧张等负面情绪，因此，护理人员应该针对每位患者存在不同的心理问题进行针对性的心理干预，改善其心理状态。④合理使用胰岛素：如患者的血糖水平控制不佳，则可使用胰岛素进行干预，根据医嘱进行。⑤血糖监测：嘱患者每日进行血糖监测，以利于维持血糖在正常范围内，如血糖过高或过低，及时进行饮食、运动调整，或者进行胰岛素干预方案调整。

1.3 统计分析方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，患者年龄、孕周、孕次等计量资料均符合正态分布及方差齐性，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者剖宫产23例（34.85%），早产8例（12.12%），产后出血3例（4.55%），胎儿窘迫4例（6.06%），胎膜早破5例（7.58%），羊水过多1例（1.52%），对照组患者剖宫产29例（43.94%），早产14例（21.21%），产后出血7例（10.61%），胎儿窘迫10例（15.15%），胎膜早破8例（12.12%），羊水过多5例（7.58%），观察组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿异常率（9.09%）低于对照组（24.24%），差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

受传统观念及文化程度的影响，仍有大部分孕妇认为在孕期应加强孕期营养均衡，如孕妇营养摄入过多，则会较容易出现糖耐量异常，使妊娠期糖尿病的发病率不断上升[2]，妊娠糖尿病可导致产生多种并发症，如早产、流产、胎膜早破，同时对新生儿的健康造成影响，从而增加母婴不良结局的发生[3]。

在本研究中，对入组患者进行预见性护理干预，结果显示：观察组患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05），新生儿异常率（9.09%）低于对照组（24.24%），差异明显（P＜0.05），提示，在妊娠早期对孕妇进行干预有助于血糖的控制，从而改善妊娠结局。在本研究中，观察组患者在常规护理的基础上，加用了健康宣教、心理干预、饮食指导、血糖控制指导、胰岛素应用指导，全方面的对患者的血糖进行控制，其中，健康宣教及心理干预在缓解患者负面情绪方面具有重要作用，由于患者在妊娠期，生理及心理状态均比较敏感，且患者对妊娠期糖尿病可能给自身和新生儿带来的影响比较担忧，因此，容易加重负面情绪，从而不利于血糖的控制，本研究中由统一的护理人员进行心理疏导，主要针对每位患者不同的心理问题进行干预，使患者的身心达到一种放松的状态。在整个护理过程中，均围绕患者血糖的控制水平进行，因此，饮食指导是本研究护理方法中重要的组成部分，而观察组患者在入组后均由专业的营养师为其制定食谱，以保证每日的能量供应，避免血糖过高或过低情况的出现，如果入组患者经过适当的干预后仍无法良好的控制血糖，此时，应该在医师的医嘱下进行胰岛素干预，并根据患者的血糖情况进行方案的调整，从而使患者的身体机能处于一种良好的水平状态，从而有利于改善妊娠结局及新生儿的健康水平。

[1] 刘霞.体力活动对妊娠期糖代谢异常孕妇发病的影响[J].吉林医学,2011,32(19): 3854.

[2] 李惠卿.妊娠期糖尿病并发感染的发生情况及影响因素分析[J].西南国防医药,2014,24(9):980-982.

[3] 吴佳秋.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2014,29(12):1845-1847.

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1671-8194（2017）06-0203-01