谢 冰

（鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变血液流变学的影响探讨

谢 冰

（鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 探讨凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变患者血液流变学的影响。方法 选择2013年9月至2015年9月间我院收治的糖尿病下肢血管病变患者94例，按照患者的病历号及个人治疗意愿分为两组，实验组和对照组，每组各47例患者。对照组患者进行常规药物治疗，实验组患者采用凉润通络汤治疗，对比两组患者治疗后的血液流变学检查结果。结果 实验组患者治疗后全血比黏度-低切为（7.47± 1.38）mPa•s，对照组为（12.16±1.42）mPa•s，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组全血比黏度-高切为（5.28±1.65）mPa•s，对照组为（6.84±1.73）mPa•s，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组血浆比黏度为（1.32±0.29）mPa•s，对照组为（3.11 ±0.46）mPa•s，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组红细胞电泳时间为（16.89±3.34）s，对照组为（19.82±3.13）s，两组对比P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论 凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变患者具有显著的临床治疗效果，对减轻患者病痛，促进患者康复具有较高临床应用价值，值得广泛推广应用。

凉润通络汤；糖尿病；下肢血管病变；血液流变学

糖尿病血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，可分为大血管病变及微血管病变。糖尿病下肢血管病变属于大血管病变，是指糖尿病患者出现的下肢动脉粥样硬化或动脉阻塞，常出现下肢感觉障碍、间歇跛行等症状，严重会形成溃疡或者坏死[1]，对患者的健康造成极大的影响。在治疗中不但要对血糖进行有效控制，还要对并发症进行有效治疗，增加了治疗难度，减慢了患者的治疗进程。有学者指出，中药凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变具有显著的治疗效果。我院以2013年9月至2015年9月间94例糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，对凉润通络汤的临床治疗效果进行对比分析，具有内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年9月至2015年9月间我院收治的糖尿病下肢血管病变患者94例，按照患者的病历号及个人治疗意愿分为两组，实验组和对照组，每组各47例患者。所有患者诊断均符合早期糖尿病下肢血管的中西医诊断标准及中医辨证标准。实验组患者男性24例，女性23例，年龄在36～72岁，平均年龄为（43.6±11.7）岁；糖尿病病程为5～11年，平均病程为（8.4±1.2）年；患者空腹血糖平均为（12.6± 2.3）mmol/L。对照组患者男性26例，女性21例，年龄在37～69岁，平均年龄为（41.9±10.4）岁；糖尿病病程为6～11年，平均病程为（9.1 ±1.5）年；患者空腹血糖平均为（11.4±2.8）mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖水平等基本资料方面无明显差异，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 一般方法：两组患者均采用常规护理干预：调整饮食结构，避免高糖量食物的摄入；遵医嘱应用药物降低血糖含量，控制血糖稳定；检查患者生命体征并记录。

对照组患者采用丹参注射液及山莨菪碱注射液治疗：取丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177）15 mL混入200 mL、0.9%氯化钠注射液中，再取山莨菪碱注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707）20 mL加入氯化钠注射液中，每天注射1次，连续治疗1个月。实验组患者采用凉润通络汤进行治疗：方剂组成为生地黄、生石膏、女贞子、墨旱莲各20 g，百合、白芍药、木瓜、川芎、蒲黄、五灵脂、延胡索、枳实各10 g，瓜蒌12 g[2]，上方取水200 mL浸泡30 min，续加水400 mL，大火煮沸小火煎煮40 min，取汁300 mL，早晚分服，日1剂，连服1个月。

1.3 疗效评价：所有患者皆进行血液流变学检查，统计全血比黏度-低切、全血比黏度-高切、血浆比黏度及红细胞电泳时间，并将所得数据进行统计处理。

1.4 统计处理：文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者采用凉润通络汤进行治疗，治疗后全血比黏度-低切为（7.47±1.38）mPa•s，对照组患者进行常规药物治疗，治疗后全血比黏度-低切为（12.16±1.42）mPa•s，两组对比 t=16.24，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组全血比黏度-高切为（5.28± 1.65）mPa•s，对照组为（6.84±1.73）mPa•s，两组对比t=4.47，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组患者的血浆比黏度为（1.32±0.29）mPa•s，对照组为（3.11±0.46）mPa•s，两组对比t=22.57，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组患者的红细胞电泳时间为（16.89±3.34）s，对照组为（19.82±3.13）s，两组对比t=4.39，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病是老年人群中的常见代谢性疾病，由于此类患者病程较长，长时间的代谢紊乱会损伤血管，影响血液循环导致局部缺血，因此糖尿病患者下肢血管病变的发生率极高，影响患者的活动及日常生活。长时间服用西药会导致机体产生耐药性，并引发一系列的不良反应。中医属于祖国的传统医学，中药材皆是纯天然的植物、动物及矿物质，具有较高的安全性，在慢性病的治疗中具有极大的优势。

糖尿病在中医学中属于“消渴”，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现，病因多为禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等[3]。糖尿病的病机主要为阴津亏耗、燥热偏盛，导致体内产生“虚火、浊瘀”，形成以阴虚为本，燥热为实的本虚标实症。糖尿病并发的下肢血管病变为虚火灼伤脉络，痰浊瘀滞经脉所致，治疗当以祛瘀行血，滋阴凉血为主。文中选中凉润通络汤进行对症治疗，方中生地黄对内伤消渴、热入营血证有良好的治疗效果，具有清热、养阴、生津的功效；生石膏可除烦止渴、收敛生肌，可解肺、胃之热；女贞子、墨旱莲具有补益肝肾之功；百合性微寒味甘，具有清心安神的功效；白芍药可平肝止痛、敛阴止汗，与木瓜合用可养血调经、舒筋活络，去除体内湿浊之气，《本草拾遗》称其有“下冷气，强筋骨”之功；川芎性味辛温，与蒲黄合用可增活血止痛、行气之功；五灵脂可化瘀止血、活血止痛，用于淤血内阻症，《本草经疏》称“五灵脂，其功常于破血行血”。枳实可化痰散痞，瓜蒌可清热涤痰，二者合用可增破气散结之功。诸药合用，功效相辅相成，清火、祛瘀效用更佳。

文中结果显示，糖尿病下肢血管病变患者应用凉润通络汤治疗后，其血液流变学改善情况明显优于应用常规药物进行治疗的患者。证明，凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变患者具有显著的临床治疗效果，对减轻患者病痛，促进患者康复具有重要意义，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 钱秋海,赵红敏,钱卫斌,等.糖脉通治疗早期糖尿病下肢血管病变100例临床研究[J].中医药学报,2015,30(2):66-69.

[2] 王绍臣,王根民.凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变血流变影响的观察[J].中华中医药杂志,2008,23(7):656.

[3] 付丽媛.糖尿病下肢血管病变的中医药研究进展[J].中医文献杂志,2011,29(2):52-55.

R587.2

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1671-8194（2017）06-0179-02