环 晶 周 丹

（1 江苏省靖江市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康科，江苏 靖江 214500；2 江苏省靖江市人民医院妇产科，江苏 靖江 214500）

妊娠期糖尿病的产前筛查分析

环 晶1周 丹2

（1 江苏省靖江市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康科，江苏 靖江 214500；2 江苏省靖江市人民医院妇产科，江苏 靖江 214500）

目的 探究妊娠期糖尿病的产前筛查的临床意义。方法 选取本院自2015年6月至2016年6月接诊的600例妊娠24周后的孕妇做为本次调查的研究对象，这600例孕妇均进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），观察记录这600例孕妇的妊娠结果。结果 600例妊娠24周后的孕妇中，确诊为妊娠期糖尿病的患者有39例，妊娠期糖尿病发生率为6.50%（39/600），正常健康率为93.50%（561/600）；妊娠期糖尿病孕妇的早产率、剖宫产率、羊水过多、新生儿并发症等发生率均明显的高于正常健康孕妇（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病的产前筛查有利于控制阳性率，而且妊娠期糖尿病容易导致早产、母婴并发症增加等，应重视产前筛查，改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病；产前筛查；妊娠结局

妊娠期糖尿病主要是由于患者体内的血糖异常引发的，会对母婴造成严重的危害。妊娠期糖尿病孕妇无明显的临床症状，最为显著的负面影响为：围生儿病死率增高、母婴并发症发生率增高[1]，因此，产前筛查越来越受到产科医师的重视。基于此，本次调查选取本院自2015年6月至2016年6月接诊的600例妊娠24周后的孕妇做为本次调查的研究对象，探究妊娠期糖尿病的产前筛查的临床意义，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查研究的对象为：本院自2015年6月至2016年6月接诊的600例妊娠24周后的孕妇，她们的年龄为21～38岁，平均年龄为（29.6±2.5）岁，对这600例孕妇均进行妊娠期糖尿病产前筛查。

1.2 方法：孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验需要禁食8～12 h，先空腹抽取静脉血，将75 g的葡萄糖粉溶于300 mL的水中，孕妇需要在5 min中内服完，从口服第1口开始计时，分别于服糖后1、2 h进行静脉血抽取，测定血糖值。

1.3 判断标准：空腹及服糖后1、2 h的血糖异常值下限分别为5.1、10.0、8.5 mol/L，其中有任何一项血糖值达到或超过，即可以诊断为妊娠期糖尿病。

1.4 统计学意义：分析、总结、归纳（采用软件SPSS20.0）本次调查所有数据，所有的计数资料采用%表示，用χ2检验，所有计量资料均采用表示，用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

600例妊娠24周后的孕妇中，确诊为妊娠期糖尿病的患者有39例，妊娠期糖尿病发生率为6.50%（39/600），正常健康率为93.50%（561/600）。针对确诊的39例妊娠期糖尿病孕妇的致病因素进行调查，发现：具有糖尿病家族史的孕妇有10例，所占比例为25.64%（10/39），具有早产、流产、畸胎分娩史的孕妇有12例，所占比例为31.25%（12/39），肥胖者有7例，所占比例为15.63%（7/39），年龄＞30岁有10例，所占比例25.64%（10/39）。

确诊的39例妊娠期糖尿病孕妇中，最终的妊娠结局中，有8例孕妇早产，早产率为20.51%（8/39），有12例孕妇剖宫产，剖宫产率为30.77%（12/39），有9例孕妇羊水过多，羊水过多率为23.08%（9/39），新生儿并发症有2例，新生儿并发症发生率为5.13%（2/39），5例孕妇正常分娩，正常分娩率为12.82%（5/39）。而正常健康561例孕妇中，有20例孕妇早产，早产率为3.57%（20/561），有55例孕妇剖宫产，剖宫产率为9.80%（26/561），有37例孕妇羊水过多，羊水过多率为6.60%（37/561），新生儿并发症有4例，新生儿并发症发生率为0.71%（4/561），446例孕妇正常分娩，正常分娩率为79.50%（446/561）。总的来看，妊娠期糖尿病孕妇的早产率、剖宫产率、羊水过多、新生儿并发症等发生率均明显的高于正常健康孕妇（P＜0.05）。

3 讨 论

绝大多数妊娠期糖尿病孕妇无明显的临床症状，容易确诊较晚或者漏诊造成严重的母婴不良负面影响，因此，加强产前筛查具有重要的现实意义[2]。另外，由于妊娠期孕妇的糖代谢、胰岛素敏感性均会发生改变，其空腹血糖水平与非妊娠期相比，水平较低，因此，空腹血糖值不能准确的判定孕妇是否为糖尿病[3]，需要进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），进行最终的妊娠期糖尿病确诊。而且这种试验确诊方式，操作比较简便，易被孕妇接受和认可。

近年来，随着我国人们生活水平的提高、饮食结构的变化，妊娠期糖尿病在妇产科的发病率在逐年的增加，已经成为妇产科临床常见疾病[4]，而且经多年的临床实践经验证实，妊娠期糖尿病的致病因素主要有：糖尿病家族史，早产、流产、畸胎分娩史，肥胖等[5]，本次调查研究的结果：对确诊的39例妊娠期糖尿病孕妇的致病因素进行调查，发现：具有糖尿病家族史的孕妇有10例，所占比例为25.64%（10/39），具有早产、流产、畸胎分娩史的孕妇有12例，所占比例为31.25%（12/39），肥胖者有7例，所占比例为15.63%（7/39），年龄＞30岁有10例，所占比例25.64%（10/39）。因此，在产前筛查工作中，需要加强致病因素的调查与控制，指导孕妇采取针对性的指标控制措施，尽可能的将体质量保持在妊娠期正常范围内[6]。

另外，妊娠期糖尿病的危害主要有：导致早产、剖宫产、羊水过多、新生儿并发症等发生率增高[7]，本次调查研究的结果显示，妊娠期糖尿病孕妇的早产率20.51%、剖宫产率30.77%、羊水过多23.08%、新生儿并发症5.13%等发生率均明显的高于正常健康孕妇3.57%、9.80%、6.60%、0.71%（P＜0.05），且妊娠期糖尿病孕妇的正常分娩率12.82%（5/39）明显的低于正常健康孕妇79.50%（446/561），充分的证明了这一点，比较客观的反映出：妊娠期糖尿病对母婴的危害性较大，需要及早的诊断与治疗，与此同时，可见加强妊娠期糖尿病产前筛查的重要性，且反映出：保证妊娠期糖尿病产前筛查质量，需要严格的控制外在影响因素的干扰，在临床诊断与临床治疗之前，需要充分的了解和掌握孕妇的基本状况。除此之外，值得提醒的是：在妊娠期糖尿病产前筛查工作中，需要时刻注意提升75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）的精准度，只有确保75 g葡萄糖耐量试验高度准确，才能保障阳性检出率的准确，为临床诊断与医疗提供客观的数据支持。

综上所述，妊娠期糖尿病的产前筛查有利于控制阳性率，而且妊娠期糖尿病容易导致早产、母婴并发症增加等，应重视产前筛查，改善妊娠结局。

[1] 弓俊莉,芦小琴.妊娠期糖尿病的产前筛查[J].当代医学,2011,17 (12):1257-1258.

[2] 黄凤友,苏丽芳,邓秋艳,等.妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析[J].河北医药,2012,34(3):356-357.

[3] 姜朝霞.唐氏综合征产前筛查与妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病的研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,3(30):6209-6209.

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[7] 李斌.妊娠期糖尿病早期筛查干预对胎儿代谢及发育的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3388-3390.

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