苏 兵

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

论肾内科患者抗菌药物的使用进展

苏 兵

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

目的 探讨肾内科患者抗菌药物的使用情况，对其使用合理性进行评价。方法 选取2014年2月至2015年2月我院肾病内科收治的140例患者为研究对象，所有患者均应用了抗菌药物，对本组所有患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 140例肾内科患者中应用抗菌药物为预防性质的有41例，占29.29%，为治疗性用药的患者有99例，占70.71%。其中为单一用药患者共44例，占31.43%，联合用药患者共96例，占68.57%。抗菌药物的使用方式包括口服（71例）、外用给药（45例）、静脉注射（96例）三种，分别占50.71%、32.14%、68.57%；抗菌药物的用药合理性为89.16%；140例肾内科患者所应用的抗菌药物种类共有三大类52个品种，住院时间为2～50 d，平均住院时间为（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。结论 当前肾内科患者抗菌药物的应用情况基本合理，但仍应加强对肾内科抗菌药物应用的管理，进一步提高其用药合理性。

肾内科；患者；抗菌药物；使用进展

肾作为人体重要的组织器官之一，也是人体最重要的排泄器官，肾脏疾病具有复杂性的特点，在临床上表现较为严重且易引发各种并发症[1]。为了解抗菌药物在肾内科患者中的使用情况，本次研究对2014年2月至2015年2月于我院肾内科接受治疗的患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行了回顾性分析，取得了满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年2月至2015年2月我院肾内科收治的患者共140例，所有患者在治疗期间均应用了抗菌药物，其中男性患者78例，女性患者62例，年龄23～74岁，平均年龄（52.14±8.34）岁。本组患者中的病症类型包括尿路感染36例，糖尿病肾病27例，肾动脉硬化35例，通风16例，慢性肾小球肾炎26例。

1.2 方法：对本组患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行统计分析，记录患者的性别、年龄、住院时间、感染情况以及其所使用的抗菌药物种类、性质（预防性或治疗性）、剂量、方式（联合用药或单一用药）、使用时间等内容，对所有患者的用药合理性进行分析。对于治疗性质的药物应用患者采用药敏试验、细菌培养、痰培养以及大便培养等，用药合理性评价遵照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定和标准。

1.3 评价标准：在药敏试验、细菌培养、痰培养以及大便培养等试验中诊断出有病原微生物感染或细菌感染的患者采取治疗性用药方案，应用感染适应证的相关抗生素，并严格按照其用药指导进行治疗；对于需要预防感染的患者进行预防性抗菌药物的使用，严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定和标准进行适应证的抗生素应用。

1.4 统计学方法：将本组患者的数据收集后通过SPSS16.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用率（%）表示并使用χ2检验，以均数标准差对计量资料进行描述，行t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肾内科患者抗菌药物应用情况：140例肾内科患者中应用抗菌药物为预防性质的有41例，占29.29%，为治疗性用药的患者有99例，占70.71%。其中为单一用药患者共44例，占31.43%，联合用药患者共96例，占68.57%。抗菌药物的使用方式包括口服（71例）、外用给药（45例）、静脉注射（96例）三种，分别占50.71%、32.14%、68.57%。

2.2 肾内科患者感染情况分析：在99例治疗性应用抗菌药物患者中，45例患者为尿路感染，占45.45%；28例患者为呼吸道感染，占28.28%；26例患者为皮肤感染，占26.26%。

2.3 肾内科患者合理用药评价：本次研究的140例肾内科患者中，住院时间为2～50 d，平均住院时间为（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定和标准对用药合理性进行评价，抗菌药物的合理用药率为89.16%。

2.4 肾内科患者抗菌药物使用频率：本次研究所有患者所应用的抗菌药物种类共有三大类52个品种，其中以头孢菌类使用最多，共有89例患者使用，占63.57%；38例患者应用了青霉素类抗菌药物，占27.14%；喹诺酮类抗菌药物有23例患者使用，占16.43%。

3 讨 论

抗菌药物是医院临床治疗中的常见药物，随着抗菌药物品种的不断增加，其在临床治疗中的使用也越来越频繁，由此引发的抗菌药物使用问题也越来越多，主要表现为滥用和不合理使用[2]。抗菌药物的长期和大量使用会对人体的正常菌群产生破坏，不仅如此，还会使机体内耐药菌株生长，对于有原有的感染则会更加难以控制[3]。在患者的临床治疗中，滥用或不合理使用抗菌药物会增加患者及其家庭的经济负担，并造成医院内感染率的上升，产生许多不良的后果。因此，对于抗生素在临床中预防感染上的应用，需要严格掌握其指征，避免出现滥用抗生素、以及抗生素使用不合理的情况。

肾内科中的常见疾病包括尿毒症、肾病综合征、慢性肾炎、结石病、肾盂肾炎以及药物性肾损害等，除此之外，还有各种原因引起的水中、蛋白尿、血尿和肾损伤等，所涵盖的内容非常之多[4]。肾脏疾病患者在临床中常伴有各种尿路感染和呼吸道感染，因此对其治疗所使用的药物类型众多，为预防患者感染以及并发症的发生常常需要使用多种抗生素。对于肾内科患者抗菌药物的使用若是不合理，极易对患者的肾脏器官造成更加严重的损害，给患者的健康带来威胁，降低其生活质量，合理地使用抗菌药物是肾内科患者临床治疗中的重点注意事项[5]。

本次研究结果中，140例肾内科患者的抗菌药物应用情况基本合理，未出现严重感染事故和不良用药事件。然而这一标准与世界卫生组织规定的抗菌药物使用标准仍存在一定的差距，医院肾内科患者在抗菌药物的应用中存在的问题主要是由多方面原因造成。由于肾内科患者的体质存在特殊性，且多为慢性疾病，在长期的治疗下导致患者身体营养不足，机体蛋白质缺乏，免疫力下降，因此发生感染的概率特别高。除此之外，我国公共卫生服务的发展水平也是造成抗菌药物应用合理性不高的一个重要因素。因此，对于当前我国肾内科患者治疗中抗菌药物使用中存在的问题，应加强抗菌药物使用管理，严格遵照抗菌药物使用指征，确保用药的安全性与合理性。

[1] 吴垂芬,周华娟,刘成花,等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(4):71.

[2] 王凯.肾内科抗菌药物的使用情况及建议[J].中国卫生产业,2015, 22(15):165-167.

[3] 朱明辉,王金宏,高义玲,等.我院住院肾内科病案抽查抗菌药物用药分析[J].中国医药导刊,2012,14(1):111-113.

[4] 舒华敏.有关肾内科抗菌药物治疗的临床研究[J].中国医药指南, 2015,30(26):180.

[5] 曾光,周颖,贺禄碧,等.肾内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].中国药业,2012,21(1):39-40.

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1671-8194（2017）06-0038-02