顾灵溪

（长春市人民医院针灸科，吉林 长春 130051）

针灸推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果观察

顾灵溪

（长春市人民医院针灸科，吉林 长春 130051）

目的探讨针灸推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果。方法选取2011年11月至2015年5月长春市人民医院收治的椎动脉型颈椎病患者中抽取94例，参照随机数字法将其分为观察组（n=47）和对照组（n=47），观察组采用针灸推拿治疗，对照组仅采取推拿治疗，对比两组治疗效果以及治疗前后生活质量变化。结果观察组治疗总有效率为97.87%，远高于对照组的85.11%（P＜0.05）；观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果确切，并能够显著提升患者的生活质量，值得推广应用。

针灸推拿；椎动脉型颈椎病；生活质量

椎动脉型颈椎病发生率仅次于神经根型颈椎病，并具有痛苦剧烈、病情迁延等特征，需早期进行有效治疗。然而，当前常规药物治疗效果不明显。本研究为明确针灸推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果，对94例椎动脉型颈椎病患者分别进行针灸推拿治疗和单纯推拿治疗，现将2组患者的对比结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入选本组研究的94例椎动脉型颈椎病患者均为医院自2011年11月至2015年5月收治，随机分成观察组和对照组，2组均47例。其中，观察组中男24例，女23例，年龄为35～68岁，平均年龄为（44.12±4.16）岁；病程是27d～6年，平均病程是（2.92±1.06）年；对照组中男23例，女24例，年龄为36～68岁，平均年龄为（44.18± 4.09）岁；病程是28d～6年，平均病程是（2.94±1.05）年；两组患者就年龄层次、性别及病程等资料进行对比，其差异均无统计学意义（P＞0.05），可相互对比。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①患者与《中医病症诊断疗效标准》内有关诊断标准[1]相符合，且通过病情询问、实验室检查等均明确诊断为椎动脉型颈椎病；②颈椎斜位和正侧位的X线片检验结果提示患者发生关节增生、韧带钙化以及病理性移位等；③患者签署了知情同意书。

排除标准：①年龄不足20岁或者超过70岁；②经期女性和孕妇；③伴发肿瘤类风湿性脊柱炎、糖尿病、高血压、内脏病变和耳源性、眼源性眩晕者。

1.3 治疗方法：观察组采取针灸推拿治疗，其具体操作包括：①针灸治疗：选用华佗牌不锈钢毫针（长度40 mm，直径0.35 mm）；选择双侧颈夹脊穴，包括百会穴、大椎穴、天宗穴、风池穴、天柱穴、后溪穴和肩井穴；针灸过程如下：对毫针、穴位进行常规消毒，叮嘱患者保持正俯伏坐位，直刺双侧颈夹脊穴，深度是10～20 mm，待得气后即可行针1 min。沿着鼻尖方向缓慢针刺风池穴，深度是0.5～1.0寸，让患者感受到局部酸胀感，并扩散到后头部。肩井穴针刺法：提捏患者斜方肌，用2.0寸毫针沿着斜方肌外部边缘下对侧平行进针，待得气后即可行针，让针感扩散到肩部。其余穴位使用平补平泻法行针1 min，得气后出针，均不留针。每日针灸1次，1个疗程是15 d；②推拿治疗：第一阶段，按揉患者胸锁乳突肌和斜方肌，轻拨其肩部肌肉，并点按肩部穴位，使用法放松其痉挛肌肉；第二阶段，探寻其颈椎横突和棘突以及肩部压痛点，通过中度手法按揉、点拨压痛点2 min，结合揉法和法放松患者肌肉，直至其肌肉有局部热涨感；第三阶段，托起患者下颌，使用拇指与食指按压其风池穴，固定患者头部后朝上波动其颈椎约5次。或者使用扳法复位其错位关节，恢复其正常颈椎位置。第四节段。按揉其整体肩颈部，或者在其肩颈部动约4 min。每日1次，1个疗程是15 d；

对照组单纯采取推拿治疗，其推拿方法、推拿疗程等与观察组相同。

1.4 观察指标：①观察患者临床症状、颈部活动度以及复发情况等，评估其临床疗效；②使用生活质量测定量表[2]评估两组患者治疗前后生活质量的变化，统计为100分，患者评分与其生活质量高度呈正比例关系。

1.5 疗效判定[3]：①治愈：患者临床症状完全消失，且颈部活动度以及肌力恢复正常，并在半年内无复发情况；②显效：患者临床症状明显改善，颈部活动度以及肌力基本上恢复正常；③有效：患者临床症状、颈部活动度以及肌力等均在一定程度上改善；④无效：患者临床症状和颈部活动度等，与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率=治愈例数、显效例数和有效例数之和/总例数×100%。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗总有效率。两组治疗效果为：观察组治愈34例，显效11例，有效1例，无效1例，观察组总有效率为97.87%；对照组治愈13例，显效15例，有效12例，无效7例，观高于对照组的85.11%（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后的生活质量：治疗前，观察组和对照组的生活质量评分分别是（67.16±4.63）分和（68.03±4.64）分，对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分是（90.15± 1.26）分，对照组生活质量评分是（79.20±4.52）分，其比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

颈椎病可分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及混合型颈椎病[4]。其中椎动脉型颈椎病最为常见，也是推拿康复科常见病，该病以头痛、头晕和颈项部疼痛为主要症状，严重影响患者生活质量。目前，伴随我国人口老龄化程度的加深和人们工作压力的增加，椎动脉型颈椎病发病率也表现出不断升高的态势，且患者也呈现年轻化趋势。椎动脉型颈椎病在中医学中属于“眩晕”范畴，其发病机制为颈椎因发生退行性病变，导致其椎动脉遭受刺激与压迫，形成锥-基底动脉血供不足所致[5]。据此，中医学立足于辨证论治原则，提倡应用针灸推拿治疗方案。

从祖国医学角度来讲，椎动脉型颈椎病是血液流通不畅所致，不通则痛，乃虚实并存之证，其治疗关键是补益气血、滋养肝肾、添精生髓[6]。针刺百会穴、大椎穴、风池穴、天柱穴以及颈夹脊穴等，可发挥通经活络、行气活血之功效，并具有调节阴阳、回阳救逆等功效。推拿治疗则分为4个阶段，首先是采取按揉、轻拨、点按、法等放松患者肌肉，其次探寻患者压痛点，并在患者病变部位实施推拿操作，待患者病变部位有热涨感时以相应手法恢复其正常颈椎位置，最后以法再次放松患者肌肉。整个推拿疗程可促进机体血液循环，并消除患者局部韧带组织粘连、痉挛现象，实现恢复脱位、通畅气血、恢复人体正常颈椎关节功能的目的。根据本次研究结果可知，观察组治疗总有效率高达95.74%，明显高于对照组的85.11%%。同时，经治疗观察组生活质量评分高于对照组，充分证明了针灸推拿在改善椎动脉型颈椎病患者颈部功能、临床症状以及生活质量方面的积极作用。

[1] 邓春艳.针灸配合推拿治疗椎动脉型劲椎病100例疗效分析[J].药物与人,2014,19(5):130.

[2] 李飞,余楠楠,陈泽林.走罐结合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].山西中医,2015,31(1):28-29.

[3] 代劲君.颈椎病综合治疗的临床体会[J].临床合理用药杂志,2013, 6(14):141-142.

[4] 占春平.椎动脉型颈椎病针灸推拿治疗效果探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2649.

[5] 刘兴河 .针灸推拿配合自拟方治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(12):50.

[6] 范翥.针灸推拿治疗22例椎动脉型颈椎病的效果分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(11):81.

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：1671-8194（2017）21-0191-02