廖亚轩(四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618099)

百草枯中毒患者洗胃的护理体会

廖亚轩
(四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618099)

百草枯中毒；洗胃；护理体会

一般资料

126例百草枯中毒患者中，男性76例，女性50例；年龄12～86岁，平均(48.25±1.85)岁；中毒距入院时间最短者15 min，最长者3 d；经急诊抢救后，病情稳定并住院125例，1例自动出院。

方法

笔者在传统洗胃治疗的基础上，注意对百草枯中毒患者在洗胃过程中容易出现的并发症，及时采取防范措施。具体如下：

1.中毒都有一定腐蚀性，可对胃造成一定损害，洗胃前应先照片，确定胃有无穿孔。

2.洗胃的体位。多数学者采用左侧卧位，并且在洗胃过程中不断变换体位，配合腹部的按摩，使附着在胃壁上的毒物容易与洗胃液混合而吸出。对于清醒患者，当患者自感不适时，可以变换体位。洗胃时注意经常适度用力逆时针按揉胃部，避免冲击式按压，避免在机器“进胃”时按压。血压稳定时方可经常变换体位。对于昏迷患者，应当经常观察患者口腔分泌物的情况，及时更改体位，解除或减少对气道的干扰，避免分泌物阻塞气道。要有预见性地准备抢救，如有呼吸衰竭，要及时使用气管插管机械通气。如患者躁动，应使用约束带，以防坠床。

3.洗胃液温度。洗胃液温度以25～38℃为宜，温度不宜过低，适宜的温度可避免促进毒物吸收，又可避免因温度低而使患者发生寒战等不良反应，以30～35℃盐水洗胃最理想。因其温度接近体温，液体进入胃内后对机体刺激不大，使生命体征不致发生较大幅度的变化，有利于今后治疗，预后好。

4.洗胃液的量。洗胃液灌入过多，或者导出不干净，都会导致胃液量过多，诱发呕吐。因此，在洗胃时使用的洗胃液也应注意适量。

5.洗胃压力。因百草枯具有腐蚀性，损伤食管、胃黏膜，因此洗胃时压力要低，减少对食管和胃黏膜的损伤，防止胃穿孔。

6.洗胃过程中的生命体征监测。在洗胃过程中要实时监测百草枯中毒患者的生命体征，因而应常规建立心电监护，并实时密切注视心率的变化，一旦发现生命体征异常(如发生心脏早搏、房颤、心跳骤停等心律失常及血压升高、呼吸变快等情况)应立即采取相应措施，严格控制输液量和速度，避免因输液和洗胃液出入失衡引发心律失常，甚至心跳骤停。

7.心理干预。患者对洗胃存在着一些恐惧或焦虑心理，因而在洗胃前后机体会出现一些应激反应，表现在心率、收缩压、体温、肌肉紧张度以及代谢水平等方面发生变化，特别是百草枯中毒患者来院时大都神志清，由于对预后的担忧使之产生焦虑恐惧心理，护理人员应同情、理解患者，给患者讲解治疗措施对抢救生命的重要性，加强心理疏导、安慰，多给予劝导、鼓励，尽可能满足患者的合理要求，帮助患者度过情绪低谷，使其能积极配合治疗与护理。

结果

126例百草枯中毒患者中发生呕吐误吸3例、胃出血1例、血压升高0例、心律失常1例，并发症发生率为3.97%。

讨论

洗胃治疗是抢救百草枯中毒的关键性手段。如何保证洗胃术的安全、消除安全隐患是每个护理人员应重视的问题。洗胃法看似简易，但有些安全问题仍常常被忽视，如果对可能出现的风险警惕不足，处理不当，均可能给患者带来严重后果。笔者所在医院2014 年1月—2015 年1月对126例百草枯中毒患者洗胃常见的问题采取适当措施，在减少不良反应方面效果较好，从而提高护理人员的安全意识，规范洗胃技术操作，确保正确洗胃，达到最佳洗胃效果，减少或避免患者的痛苦与损失。

2016-06-09)