金志道(湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院，湖北 武汉 430209)

小儿腹泻病的特色治疗及应用

金志道
(湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院，湖北 武汉 430209)

小儿腹泻；穴位注射；保留灌肠

小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱，是婴幼儿最常见疾病之一。6～48个月多见，1岁以内约占1/2。

临床诊断

临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻。小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒为主要病原；小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以致病性大肠杆菌最多见。

治疗方法

1.急性腹泻水泻者，用腹泻特效穴(足外踝与足底垂直线之间)穴位注射，直刺5～10 mm。药用：异丙嗪(0.5～1 mg/kg)+654-2(2～3 mg)+利多卡因(0.4 mg)。亦可选用水分穴(脐上1cm)穴位注射治疗。急性腹泻脱水者，一般应配合输液治疗。

2.慢性腹泻脾虚或消化不良者，选取双侧足三里穴位注射，药用：654-2(1.5～2 mg)+维生素B12(0.2～0.5 mg)。注射器选用1 mL一次性注射器。

3.长期慢性腹泻小儿用止泻冲剂、小儿化积口服液配合小儿推拿疗法。

4.腹泻次数每日超过6～8次以上者，用保留灌肠疗法：生理盐水(50 mL)+庆大霉素(4万单位)+思密达(2袋)，用一次性导尿管连接50 mL注射器，以液状石蜡涂抹导尿管，缓慢插入肠道15～18 mm，注射完毕，再快速抽出。

治疗结果

以2004—2014年治疗病例为观察对象，一般1～2次治愈者占85%以上，超过3次以上者不足5%，视为疗效失败，应尽快转入上级医院儿科诊治。此治疗方法经过笔者在基层临床十余年观察，疗效确切，相比常规输液疗法，病程减少一半以上，且方法简单、药品易购、安全性高，值得在基层广泛推广应用。

典型病例

患者，男，1岁。秋季腹泻，发热，腹泻黄稀水样或蛋花汤样大便，每日6～8次，连续3 d，伴呕吐2次，食欲不振，精神欠佳，无咳嗽、惊厥、抽搐及昏迷。查血、尿常规，均在正常范围，大便常规未检出异常白细胞。初步诊断为：轮状病毒感染性腹泻病。治疗采取：①腹泻特效穴(双)穴位注射，注射完毕，局部压迫4 min以防止出血。药用：异丙嗪(8 mg)+654-2(1.8 mg)+利多卡因(0.4 mL)，每穴位抽取一半剂量，不良反应可见面颊发红、嗜睡，5～6 h可缓解如常人。②输液疗法：生理盐水(100 mL)+5%碳酸氢钠(25 mL)+10%氯化钾(2 mL)；生理盐水(100 mL)+更昔洛韦(75 mg)；生理盐水(50 mL)+西咪替丁(0.15 g)；③保留灌肠疗法：生理盐水(50 mL)+庆大霉素(4万单位)+思密达(2袋)，用一次性导尿管连接50 mL注射器，以液状石蜡涂抹导尿管，缓慢插入肠道15～18 mm，推注完毕，再快速抽出。

2016-04-20)