邓铭聪 廖 璐 谢平霖.广州中医药大学，广东 广州 50405 .广东医学院

射干麻黄汤加减治疗过敏性鼻炎验案1则

邓铭聪1廖 璐1谢平霖2
1.广州中医药大学，广东 广州 510405 2.广东医学院

过敏性鼻炎多因平素体质较弱，正气不足，外邪入侵，以阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕为主要症状[1]。西医又称变应性鼻炎，是机体对某些过敏原敏感性增高而发生的鼻腔黏膜变态反应，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进和鼻黏膜肿胀为主要临床表现[2]，是临床常见病、多发病。笔者在临床上运用射干麻黄汤在过敏性鼻炎的治疗中效果显著，现报道如下。

典型病例

患者，男，22 岁，2016年12月17日初诊。主诉：反复鼻塞、鼻痒、流清涕7年，加重4 d。现病史：患者诉鼻炎7年，常年伴有流涕(多为水样清涕)、打喷嚏、鼻塞等症状，冬季尤为严重，严重影响生活与学习，夏天稍缓解。患者自觉记忆力减退，嗅觉减退，体虚易患感冒。7年来经多方求治，时有缓解，但随即加重。现症见鼻流水样清涕不止，打喷嚏、鼻塞、头晕，纳可，眠可，二便调，舌淡苔白，舌淡，苔薄白，脉平有力。

西医诊断：过敏性鼻炎。中医诊断：鼻渊，证型：肺气虚寒型。治法：温肺祛寒，益气固表。处方：射干麻黄汤加减。组方：射干10 g，麻黄12 g，生姜10 g，细辛3 g，紫菀10 g，款冬花10 g，半夏10 g，黄芪10 g，共7剂，每日1剂，早晚分服。另嘱患者每日艾灸肺俞和百会各20 min。于就诊后第七日随访，患者自觉鼻塞流涕等症状大减，效不更方，继续服前方28剂。再次复诊，诸症已明显改善，嘱患者每天坚持艾灸。4个月后随访未见复发。

讨论

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。历代医家均认为本病的病机属本虚标实。本虚为肺、脾、肾三脏虚弱。肺卫虚弱，风寒之邪乘虚而入，正邪相搏，则鼻痒、喷嚏频作。脾主运化，脾气虚弱，则气血生化无源；肾为气根，肾气亏虚，可导致肺气虚，气不摄津，津液输布失常，水湿上犯鼻窍，故见大量水样清涕，鼻塞。故临床上多用益气固表、温肺祛寒、温脾补肾等法治疗过敏性鼻炎。标实多表现为外寒、里热、痰阻、气郁等并见。

射干麻黄汤治疗过敏性鼻炎疗效显著，方中重用辛温解表药，细辛、麻黄、生姜，均归肺经，温肺散寒、祛风通窍，用于风寒感冒，头身疼痛，鼻塞鼻渊，痰饮喘咳；合清热解毒、消痰利咽之射干，燥湿化痰之半夏、款冬花，补益肺气之黄芪，使肺气宣降有度，肌表密固，则外邪不易侵袭，鼻鼽自愈。全方共奏疏风散寒、化痰降气、培正固表之功效，在过敏性鼻炎的治疗中有较好的疗效，值得临床上推广应用。

[1]魏齐，康浩浩，魏彦宁，等.温阳法治疗周围血管病经验举隅[J].中国民族民间医药，2015，24(7)：165,170.

[2]刘丹，史丽萍，袁卫玲，等.气象因素与过敏性鼻炎发病相关性研究进展[J].中华中医药杂志，2014，29(7):2287.

2016-05-20)