李润娜赵 滢

（1 沈阳市胸科医药营养科，辽宁 沈阳 110044；2 沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

56例老年肺结核合并糖尿病的营养健康教育

李润娜1赵 滢2

（1 沈阳市胸科医药营养科，辽宁 沈阳 110044；2 沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目的研究在老年肺结核合并糖尿病的患者中，进行营养健康教育的效果。方法选择我院收治的老年肺结核合并糖尿病患者56例，对其进行营养健康教育，一段时间之后对其血糖含量、痰菌转阴率、肺结核病灶情况进行分析。结果56例患者在经过治疗之后，其血糖有了明显的下降，基本上控制在5.0～8.0 mmol/L，除此之外，6个月后其痰菌转阴率以及肺结核病灶好转率都在70%以上，在进行9个月的治疗之后，患者的肺结核病情全部好转。结论在老年肺结核合并糖尿病患者中，在进行常规治疗的同时进行营养健康教育，能够降低患者血糖，改善其肺结核疾病情况，对患者生活质量的提高有重要意义和价值。

老年；肺结核；糖尿病；营养健康教育

糖尿病是一种常见的慢性疾病，患有该疾病的患者需要长期服用药物来控制体内血糖的升高，除此之外，糖尿病患者还需要在日常生活中控制饮食以及行为习惯，以此来提高疾病治疗的效果[1]。而肺结核是由结核杆菌感染所引起的传染性疾病，会使患者出现胸痛以及咳嗽等症状，并降低患者抵抗力[2]。在老年肺结核合并糖尿病的患者中，普遍存在对于饮食重视程度不够的现象，因此本文对老年肺结核合并糖尿病的营养健康教育进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院在2013年12月至2014年12月，共收治老年肺结核合并糖尿病患者56例，其中有男性患者30例，女性患者26例，年龄在65～80岁，平均年龄为（73.2±1.4）岁。在这些患者中，有6例患者存在结核性胸膜炎，剩下的50例患者则有继发性肺结核，患者均存在体质量下降的情况，在空腹情况下，有15例存在轻度血糖升高，30例存在中度血糖升高，剩下的11例则有重度的血糖升高，血糖浓度分别为7.1～8.4 mmol/L，8.4～14.0 mmol/L以及＞14 mmol/L。对所有患者行X线片检查以及痰菌检测，56例肺部均存在病灶，40例痰菌检测结果为阳性。

1.2 健康教育方法：所有患者都需要采用常规的治疗方法对疾病进行治疗，与此同时针对患者情况对其营养摄入以及饮食情况进行健康教育，在保证患者身体所需所有物质的同时，防止饮食不当对疾病治疗产生的阻碍。相关研究显示，如果患者处于卧床的状态中，那么其身体所需热量在91.96～104.5 kJ/（kg•d），如果患者只从事较轻的体力劳动，那么其身体所需热量则为125.4 kJ/（kg•d）[3]，如果患者存在发热以及体质量明显下降等情况，那么可以在上述基础上进行适当的提高。

1.2.1 碳水化合物：为了保证老年患者的身体健康，控制其营养摄入，护理人员首先需要向其讲解营养摄入对其疾病以及身体健康的影响，然后再嘱咐其区分相应的营养物质。比如碳水化合物普遍存在于谷物、水果以及根茎类蔬菜中，该物质能够参与人体的脂肪代谢活动，同时对肠道功能以及大脑功能都有重要的影响。护理人员要控制患者热量的摄入，同时将其饮食中碳水化合物所占比例提高到60%左右，即嘱咐患者食用250～300 g/d。除此之外，护理人员还要让患者了解，为了降低其餐后血糖的峰值，就要进食高纤维素的食物，并且这些食物不能有过高的血糖指数，护理人员可以罗列食品清单，让患者可以选择食用苹果以及韭菜，还有玉米面和荞麦面等，这些食物能够为患者提供足够的碳水化合物，并且也可以使其血糖有所降低[4]。

1.2.2 蛋白质：蛋白质是人体中另外一种重要的元素，它参与所有组织以及细胞的形成，能够使人体中的细胞得以修复和更新，保证人体活动对能量的需求[5]。这也就意味着，人体内无论何种细胞的再生都离不开蛋白质，在老年肺结核合并糖尿病患者中，因为年龄的影响，他们的机体活动已经逐渐变慢，代谢以及细胞的再生情况也比较差，如果其无法得到相应的营养支持，那么就会阻碍患者身体的康复和疾病的治疗。护理人员首先要以通俗易懂的语言向患者讲解蛋白质摄入对其疾病以及身体的重要性，然后根据其疾病，制定相应的营养健康教育计划。对于糖尿病合并肺结核患者而言，其体内的抗体含量下降，因此必须要在不影响糖尿病治疗的同时，适当多摄入蛋白质，一般控制在1.2～1.5 g/d，不能超过总热量的20%，但应该在总热量的10%以上。虽然含有丰富蛋白质的食物有很多，但是患者要尽量食用高质量的蛋白质食物，比如瘦肉以及奶类等，护理人员也可以依据这些情况为患者制定饮食清单，或嘱咐其家属控制患者营养摄入以及种类。

1.2.3 脂肪：对于糖尿病合并肺结核患者来说，必须要严格控制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，过多地摄入有可能导致患者体内血脂含量的升高，从而引发其他心血管疾病。所以，护理人员要告知患者脂肪对其疾病治疗以及身体健康的危害，尽量控制其食用量，另外必须保证每天食用脂肪所提供的热量，不能超过一天总热量的30%。

除此之外，护理人员要根据食物所含热量的比例，将其转换为食物的重量，制成营养健康教育宣传手册，对患者日常的饮食进行控制。在手册上，除需要标注各类食物每天应摄入的数量之外，还要将食物划分为各种种类，比如脂肪类、蔬果类以及奶类等，配上相应的图片方便老年患者进行阅读和掌握。最后，医院可以定期开展一些小范围的饮食讲座，组织老年肺结核合并糖尿病患者参加，以口头形式提高其对饮食以及营养的重视程度。

2 结 果

在进行治疗以及健康教育之前，大部分患者的血糖范围在7.1～14 mmol/L，极少数患者在14 mmol/L以上，在经过治疗以及营养健康教育之后，患者在饮食中的习惯得到改变，血糖降低至5.0～8.0 mmol/L。在经过6个月治疗之后，经过痰菌检测，存在阳性检测结果的40例患者全部转阴，41例患者肺部病灶有明显的吸收现象，所占比例为73.21%，在经过9个月的治疗之后，全部患者的肺部病灶均有明显的吸收现象。

3 讨 论

为了对糖尿病患者的血糖进行控制，那么患者就必须要有很好的治疗以及服药依从性，而血糖的升高与日常生活和饮食习惯也存在一定的关系，那么就必须调整饮食习惯，控制某些物质的摄入。而对于糖尿病合并肺结核的患者而言，疾病会对其机体造成一定的损耗，如果单纯控制某些食物的摄入而不进行科学的规划，就会导致其身体的代谢以及恢复情况迟缓，影响疾病的治疗和身体的康复。除此之外，因为老年患者对于营养摄入以及日常饮食的不了解，导致其并不重视这些情况，就会对疾病的治疗产生不利影响。为了改善这些现象，护理人员需要根据日常饮食中人体所必须摄入的营养物质，以及患者的身体和疾病情况，对其进行营养健康知识宣教，通过口头教育、发放宣传手册和饮食计划、开展讲座来提高其对于营养的重视程度，从而提高疾病治疗效果。

综上所述，在老年糖尿病合并肺结核患者中，进行营养健康教育能够提高其对饮食的重视程度，有效控制患者体内的血糖，同时也提高了肺结核疾病的治疗效果。

[1] 肖成华.分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法[J].吉林医学,2013,34(30)：6373.

[2] 莫启月.肺结核合并糖尿病患者的饮食护理[J].基层医学论坛, 2014,18(36)：5033-5034.

[3] 曹茂桃.60例糖尿病合并肺结核患者的饮食护理[J].中国实用医药,2015,10(19)：246-247.

[4] 邓莲凤.肺结核合并糖尿病的饮食护理[J].中外健康文摘,2012, 9(27)：442-443.

[5] 王世蓉.糖尿病合并肺结核的饮食护理[J].医药前沿,2013,3(3)：270.

R521；R587.1

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1671-8194（2017）09-0288-02