金成东

（本溪北营钢铁（集团）股份有限公司职工医院，辽宁 本溪 117017）

前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价

金成东

（本溪北营钢铁（集团）股份有限公司职工医院，辽宁 本溪 117017）

目的对前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗效果进行分析及判定。方法我院采取回顾性分析，将2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者作为A组，另取30例单纯性前列腺增生症患者作为B组，并观察2组患者的术中并发症及手术并发症情况。结果B组前列腺增生合并慢性前列腺炎患者的术中剥离困难及膀胱颈痉挛的概率均较A组多，P＜0.05，不仅如此，B组患者于术后并发症概率均高于A组，P＜0.05。结论给予前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗较单纯前列腺增生的难度更大，术者应在术前严格对患者的适应证进行掌控，并采取相应的预防措施，从而降低并发症发生率。

前列腺增生症；慢性前列腺炎；并发症发生率

良性前列腺增生及前列腺炎为临床中常见的泌尿系统疾病[1]，其良性前列腺增生及慢性前列腺炎并发的情况更为严重，为探讨手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎在术后的效果，我科室将前列腺增生症合并慢性前列腺炎与单纯性慢性前列腺增生的手术效果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：我院采取回顾性分析，将2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者作为A组，A组患者均有肛门坠胀痛，腰部及小腹不适等情况，其中Ⅰ度增生20～40 mL的患者11例，Ⅱ度增生40～60 mL的患者8例，Ⅲ度增生在60 mL以上的患者11例，所有患者残余尿量在60 mL以上，最大尿流率在11 mL/s以上，另取30例单纯性前列腺增生症患者作为B组，2组基线资料如下：A组（前列腺增生症合并慢性前列腺炎）：男性30例，年龄48～73岁，平均年龄为（56.87±8.38）岁；B组（单纯性前列腺增生症）：男性30例，年龄48～72岁，平均年龄为（55.45±8.42）岁；两组患者年龄对比差异不明显，可进行对比。

1.2 方法：2组泌尿系统疾病患者均给予相同的手术治疗，具体措施如下，A组：其麻醉方式及范围由主治医师及麻醉师依据患者的全身情况进行拟定[2]，其中24例患者行硬膜外麻醉，6例患者行全身麻醉。均采取耻骨上经膀胱前列腺摘除手术。将膀胱打开，将三角区及膀胱颈显露，观察患者输尿管状况，后用电刀将膀胱颈切开，直至前列腺包膜，于患者的前列腺部尿道采用食指伸入，确定增生腺体与包膜的间隙游离，将前列腺增生的部位顺利剜出，于前列腺窝内将热盐水纱布填充，并检查是否有腺体残留的现象，将膀胱壁悬吊，五分钟后将热盐水纱布取出，对膀胱颈进行缝合，其膀胱颈口缩窄缝合至直径1.5 cm左右，术者检查前列腺窝是否有渗血现象。将双腔气囊尿管由尿道外口置入膀胱，气囊注入60 mL生理盐水，固定后检查膀胱颈有无渗血，将膀胱切口外层进行缝合，将膀胱造瘘管固定，采用生理盐水对膀胱进行冲洗，于耻骨后将引流管置入，缝合其他各层，手术结束。B组：与A组手术方法一致。

1.3 观察指标：观察并统计2组前列腺系统疾病患者的术中并发症及手术并发症情况。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组泌尿系统疾病患者的术中并发症及术后并发症概率计数资料（%表示，χ2检验）。当P＜0.05时，表示2组泌尿系统疾病患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2 结 果

2.1 A组前列腺增生症合并慢性前列腺手术患者的术中并发症概率均较B组高，P＜0.05，A组中有10例发生膀胱颈收缩，发生率为33.33%，11例发生剥离困难症状，发生率为36.67%。B组中有1例发生膀胱收缩，发生率为3.33%，有2例发生剥离困难患者，发生率为6.67%。

2.2 A组前列腺增生症合并慢性前列腺手术患者的术后并发症概率均较B组高，P＜0.05，A组中有8例患者发生继发性出血，发生率为26.67%，7例患者发生排尿困难，发生率为23.33%，6例患者发生尿路感染，发生率为20.00%。B组中发生继发性出血的概率为6.67%（2/30），排尿困难概率为3.33%（1/30），无下尿路反复感染患者。

3 讨 论

前列腺增生症及慢性前列腺炎均是泌尿外科常见的疾病，其前列腺增生并发慢性前列腺炎对临床中的治疗增大了难度。该类患者不仅表现为下尿路梗阻，还伴随尿急、尿频等膀胱刺激症状，因此给予传统的药物治疗效果不佳。相关研究表明[3]，其前列腺增生症合并慢性前列腺炎的发病概率可高达78%左右，其成年男性的发病概率可达4%～25%，该病在老年男性患者及排尿困难的老年男性患者中发病率较高，对于此类患者，术者应先考虑患者可能同时患有前列腺增生及慢性前列腺炎并发的两种疾病，也说明了介于前列腺增生的存在，其慢性前列腺炎并不能真实的于初级鉴别中反映出来[4]。此类因素由临床医师对前列腺增生症合并慢性前列腺炎的重视不够所导致的，再由于上述2类疾病的临床症状具有较多的相似之处，因此临床中须给予仔细的、严密的诊断才可制定有效的手术方案，从而取得较好的手术效果。

本文研究数中，前列腺增生症并发慢性前列腺炎的患者，经临床医师对其疾病史进行仔细的询问后，判断患者均有慢性前列腺炎疾病，就诊前就已表现为排尿困难，其中于直肠指检以轻、中度前列腺增生较多，其前列腺表面轻触感觉表面较为光滑，加深力度触碰后呈凹凸不平，或表面有结节并伴随压痛感，经EPS检查后，其WBC在10/HP以上，并且于B超诊断下，其前列腺内部具有较多的斑片状强回声，当出现以上特征时，其术者在为患者进行手术时应考虑手术的难度及对并发症的发生情况进行评估及预防[5]。

本文研究数据显示，A组前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术患者的术中并发症概率均较B组高，P＜0.05，A组中有10例发生膀胱颈收缩，发生率为33.33%，11例发生剥离困难症状，发生率为36.67%；B组中有1例发生膀胱收缩，发生率为3.33%，有2例发生剥离困难患者，发生率为6.67%，进一步说明了对A组前列腺增生症合并慢性前列腺手术患者进行手术的难度更高，由于患者并发炎症，其阻塞症状更为明显，因此增大了手术中的难度。不仅如此，A组前列腺增生症合并慢性前列腺手术患者的术后并发症概率均较B组高，P＜0.05，A组中有8例患者发生继发性出血，发生率为26.67%，7例患者发生排尿困难，发生率为23.33%，6例患者发生尿路感染，发生率为20.00%，亦说明了前列腺增生症合并慢性前列腺炎在手术治疗后的预后情况较单纯性前列腺增生的预后更加不良，因此，在术前应严格对患者的适应证进行掌控，在术中、后采取相应的预防措施，从而降低并发症发生率。

[1] 陈业宗,崔强,何珍.手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(14)：188.

[2] 尉庚昌.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J].医学理论与实践,2016,29(9)：1189-1190.

[3] 赵新禄,周超,范峰.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(2)：127-128.

[4] 张年.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(7)：18.

[5] 赖炳旺,叶正辉,王小勇.良性前列腺增生膀胱内突出程度对手术治疗效果的预测[J].现代诊断与治疗,2015,26(24)：5641-5642.

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1671-8194（2017）09-0102-02