陈红梅

（辽宁省丹东市职工疗养院心内科，辽宁 丹东 118000）

应用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定心绞痛合并高血脂症的疗效分析

陈红梅

（辽宁省丹东市职工疗养院心内科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨应用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定心绞痛合并高血脂症的疗效。方法84例不稳定心绞痛合并高血脂症患者分别用瑞舒伐他汀治疗（对照组，42例）与瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗（治疗组，42例），评价比较两组疗效。结果治疗组患者治疗前后的TC、TG及LDL-C改善程度优于对照组（P＜0.05），治疗组患者治疗总有效率为90.48%，显著高于对照组的71.83%（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定心绞痛合并高血脂症的疗效确切，临床应用价值更高。

瑞舒伐他汀；非诺贝特；不稳定心绞痛；高血脂症

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究入组对象来源于笔者所在医院2015年2月至12月期间收治的不稳定心绞痛合并高血脂症患者中的84例，均符合不稳定心绞痛以及高血脂症的相关诊断标准，其中男54例，女30例，年龄51～75岁，平均（62.6±4.9）岁，根据患者就诊时间先后随机分为对照组与治疗组，每组42例，两组患者的年龄、性别、病情及各项常规辅助检查比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：单纯使用瑞舒伐他汀（江苏阿斯利康制药有限公司，批号J20090091）5 mg，晚饭后服用，1天1次，连续治疗3个月。治疗组：在对照组的基础之上加用非诺贝特（哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司，批号H23020663）100 mg，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：治疗前后分别对患者血清TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的浓度进行检测，治疗的疗效参考1997年通过的血脂异常防治建议，分为4个等级：显效、有效、无效及恶化，具体详见文献[1]。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不稳定心绞痛合并高血脂症患者的血参数变化：治疗组治疗前TC为（7.5±1.4）mmol/L，TG为（4.3±0.9）mmol/L，LDL-C为（4.8± 0.5）mmol/L，治疗后分别为（5.2±1.1）mmol/L， (2.5±0.4) mmol/L，（3.2±0.5）mmol/L；对照组治疗前TC为（7.4±1.8）mmol/L，TG为（4.3±0.7）mmol/L，LDL-C为（4.8±0.6）mmol/L，治疗后分别为（5.7±1.1）mmol/L，（3.8±0.8）mmol/L，（3.9±0.6）mmol/L；治疗组治疗前后的TC、TG及LDL-C改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不稳定心绞痛合并高血脂症患者的疗效：治疗组显效27例，有效11例，无效4例，恶化0例，总有效率为90.48%（38/42）；对照组显效19例，有效11例，无效10例，恶化2例，总有效率为71.83%（30/42）。治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛包括了静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛，在冠状动脉性心脏病中算得上是一种最为常见的临床类型。缺血性胸痛是不稳定型心绞痛的主要表现，其症状往往多变，严重地步甚至会发展为急性心肌梗死，对患者的性命安全构成了很大的威胁。而导致不稳定性心脏病的一大原因便是高血脂症状，尤其是以TC与TG均高于正常值为特征的混合型高血脂症[2]。不稳定型心绞痛的发病机制与冠状动脉粥样硬化有直接联系，而冠状动脉粥样硬化主要又是由血清TC、TG及LDL-C所导致，因此减小TC、TG及LDL-C的水平时治疗不稳定型心绞痛的关键。

目前，临床上应用较多的两类降脂药是他汀类药物与贝特类药物。他汀类药物主要是通过竞争性地对HMG-COA还原酶产生抑制作用，从而来减小内源性胆固醇的合成，降低TC及LDL-C的水平。经证实防治冠心病的关键是LDL-C，但是就目前而言，血脂达标状况并不十分理想。他汀类药物对降低LCL-C具有高效的作用，但对TG的调节效果受限。研究表明，大剂量他汀类药物虽然可将心血管事件降低16%，但是未能从根本上大幅度减少血脂不达标者，并且心血管剩留风险也比较高[3-6]。而联合使用两种药物在当前受到推崇，多项研究指出他汀类联合贝特类药物可显著性的改善脂代谢异常情况，提升调脂达标率。瑞舒伐他汀与非诺贝特的耐受性较好，本研究显示，二者联合治疗其总有效率为90.48%，显著高于单纯瑞舒伐他汀治疗的71.83%，并且能够明显改善TC、TG及LDL-C水平。

综上所述，瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定心绞痛合并高血脂症的疗效确切，临床应用价值更高。

[1] 李华波,陈世健,胡建华,等.瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定型心绞痛合并混合型高脂血症患者的临床观察[J].重庆医学, 2015,44(18)：2979-2981.

[2] 王福荣,王治华.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,10(14)：8.

[3] 李琳,崔健,连长江.小剂量辛伐他汀联合非诺贝特辅治不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,1(4)：59-60.

[4] 王相东,梁君.瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(17)：103-104.

[5] 廖文照.瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血脂、高敏C反应蛋白水平的影响[J].医疗装备,2016,29(4)：81-82.

[6] 包春辉.不稳定型心绞痛伴高脂血症应用瑞舒伐他汀钙的临床价值评析[J].中国社区医师,2016,32(18)：26-27.

R541.4

B

1671-8194（2017）09-0073-01近些年来，我国各种心脑血管疾病的发生率出现了明显的增高之势，已成为人口死亡的一大重要原因，其中不稳定型心绞痛便是一种最为常见的急性冠状动脉综合征，由于此病的临床过程比较不稳定，一旦处理不当极易导致患者出现急性心肌梗死，生命安全受到极大的威胁，且对于合并有高血脂症的患者来说其出现冠状动脉性心脏病的风险更大。本文旨在探讨应用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定心绞痛合并高血脂症的疗效，结果报道如下。