王秋霞

（大连市第三人民医院检验科，辽宁 大连 116033）

不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果

王秋霞

（大连市第三人民医院检验科，辽宁 大连 116033）

目的探讨不同时段临床标本微生物的检验的阳性率的结果。方法选择2011年12月至2013年6月（1时段）及2013年7月至2015年9月（2时段）临床标本1500例，两个时段的标本中囊括呼吸道标本700例、血液标本470例，脑脊液标本80例，伤口分泌物标本140例，尿液标本110例。比较两个时段的检验阳性率。结果1时段内的检出阳性率情况呼吸道，血液，脑脊液，伤口分泌物，尿液，2时段内的检出阳性率情况呼吸道，血液，脑脊液，伤口分泌物，尿液，两组之间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论微生物的检验水准需要不断加强，医院应该对微生物进行定期的检查，保证微生物的检验质量。

不同时段；标本微生物；阳性率

微生物的检验在临床诊断上是至关重要的因素[1]，可以减少患者在治疗过程中的感染等并发症发生率。目前医院的微生物检测中存在着很多问题，因而导致临床诊断及药物治疗方面的许多感染发生[2]。本次研究2011年12月至2013年6月（1时段）及2013年7月至2015年9月（2时段）临床标本1500例，分析比两个时段的检出阳性率情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月至2013年6月（1时段）及2013年7月至2015年9月（2时段）临床标本1500例，两个时段的标本中囊括呼吸道标本700例、血液标本470例，脑脊液标本80例，伤口分泌物标本140例，粪便标本110例。每个时段中呼吸道标本350例，血液标本235例，脑脊液标本40例，伤口分泌标本70例，尿液标本55例。两个时段中的标本选择方式方面比较无明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法：采用血培养仪、细菌鉴定及药敏分析仪进行微生物标本的采集及测定。进行标本的采集时，对患者的病情状态进行全面性的了解，依据医院的实际情况采用合适的标本采集容器，表明患者的姓名、性别、检验的目的及其他，保证微生物标本的质量性。检验师必须具备专业的检验技术，保证可以对微生物标本的采集采用正确及规范性的方法。检验师需要通过正确的患者的采集部位及采集的时间、采集的微生物量等规范的微生物标本采集程序及时送检。假若情况紧急或特殊者应该在送检标签上进行注明。对检验的情况进行分析登记。

1.3 观察指标：观察两个时段的微生物标本的检出阳性率情况，并进行比对，分析在微生物标本检测中遇到的问题及检测的影响因素等。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，各标本的检出阳性情况以（%）表示，行χ2检验，两组之间比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2011年12月至2013年6月（1时段）及2013年7月至2015年9月（2时段）两个时段的呼吸道标本及其他标本的检出阳性率进行对比，呼吸道标本、脑脊液标本、伤口分泌物标本1时段的检出阳性率明显小于2时段标本的阳性率，两个时段的检出阳性率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。血液标本与尿液标本1时段的检出阳性率明显大于2时段标本的阳性率，两个时段的检出阳性率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体为：1时段不同种类微生物检出阳性率：呼吸道96例（27.4%），血液78例（33.3%），脑脊液1例（2.5%），伤口分泌物3（4.3%），尿液12（21.8%）；2时段不同种类微生物检出阳性率：呼吸道120（34.3%），血液63（26.7%），脑脊液5（13.3%），伤口分泌物12（16.7%），尿液8（14.5%）。两组比较，阳性率χ2值依次4.857、4.280、4.883、6.048、4.978。

3 结 论

现如今，医疗技术的不断发展，微生物检验技术不断得到完善[3]。而在临床微生物标本的检验中发现，检验工作中遇到很多的影响因素及问题。如在微生物标本采集中，并没有将规范性的理念落实到位，从而造成了标本采集的质量不合格问题，而标本质量的不合格会造成临床诊断上的错误率增高，给临床护士做标本规范留取培训，提高标本留取质量，是微生物检验至关重要的环节。另外一方面，标本的保存方法不恰当，标本上的菌群容易发展，造成微生物标本的污染导致不合格现象的发生。再者，检验人员的专业性不强，总体素质不高，因而造成检验操作人员在检验工作中的判断不准确，每个检验操作人员的判断能力不同，同样会造成检验结果的悬殊性。

在蒋晓[4]的检验结果中表明，针对上述中的检验过程中出现的问题，需要加强检验人员专业性的培训，提高检验人员的总体综合素质，增强检验工作人员对于微生物菌的培养及微生物标本在采集、运输方面的了解，医院可以定期的对工作人员进行定期的培训及演练，增强检验人员的操作能动性。检验人员之间加强配合度，提高检验工作效率。对于标本的采集所遇到的问题，医院可制定规范的采集章程及培训制度，加强检验人员标本采集规范制度方面的了解。针对不同类型的标本应该采取不同的方式方法进行采集、运输及保存。从而加强微生物标本在保存、运输、采集方面的规范性，提高微生物标本的质量。

本次研究数据显示，1时段中的呼吸道等微生物标本的阳性检出率明显高于2时段，二者之间存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，微生物标本在采集、运输及保存中存在许多问题，包括微生物标本采集过程中缺乏规范性，如采集目标不明确，送检过程中的标签等等一些的问题会造成微生物标本采集质量变差。因而会造成医师出现误诊的现象。而在标本的保存及运送过程中，保存及运送不恰当，会导致病原微生物的过度繁殖，微生物标本因而受到污染。在微生物标本进行采集后并未即刻送检，从而使其接触空气中的污染物使得微生物标本遭到污染。检验人员的操作技能缺乏，判断能力差，因而导致检验结果的偏颇。由此，对于医院检验科来说，建立一个较强的检验团队是非常重要的，可以提高微生物标本的检出率，提高临床的诊断信息准确率，推动医院的检验技术发展。

在陈正琼[5]的相关报道中显示，1时段的检出阳性率明显高于2时段的检出阳性率，二者之间存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。针对检出结果，影响微生物标本阳性检出率的主要因素为微生物标本的采集不规范性，标本的保存及运输缺乏规范性，检验人员缺乏实际的临床经验，检验人员对检验的判断能力缺乏，从而导致微生物标本检出阳性率较低。综上所述，医院定期对不同时段的不同类型微生物标本的检出阳性率分析，可以提高临床的诊断准确率，减少患者在用药时的药物感染并发症的发生，从而推动医院检验工作的发展。

[1] 李玲.不同时间段临床标本微生物检验的阳性率[J].中国药物经济学,2015,15(7)：65-66.

[2] 熊彦东.探讨不同时段临床标本微生物的检验的阳性率的结果[J].中外医疗,2014,33(28)：189-190.

[3] 彭陆衡.不同时段临床标本微生物检验阳性率结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16)：87-88.

[4] 蒋晓,刘金朋,孙院红.不同时段临床标本微生物检验的检验阳性率的结果观察[J].临床医药文献杂志,2015,2(24)：5111-5112.

[5] 陈正琼.不同时段不同类型临床标本微生物检验结果阳性率的分布研究[J].临床医药文献杂志,2015,2(21)：4306-4307.

R446.5

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1671-8194（2017）09-0066-02