石 武

（营口经济技术开发区中心医院七楼泌尿外科，辽宁 营口 115007）

微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性

石 武

（营口经济技术开发区中心医院七楼泌尿外科，辽宁 营口 115007）

目的分析对上尿路结石患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术的疗效。方法将我院80例上尿路结石患者分为对照组和观察组，分别实施常规手术和微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗。结果观察组患者的治疗效果和治疗安全性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对上尿路结石患者治疗时，使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术可取得更加安全有效的临床疗效，有极高应用价值。

微创经皮肾镜；气压弹道碎石取石术；上尿路结石；疗效及安全性

在对上尿路结石患者治疗时，气压弹道碎石取石术是较常见的治疗方法，在以往的研究中也显示可对患者起到安全有效的治疗效果。而随着微创技术的不断发展和普及，目前在对上尿路结石患者治疗时，微创手术开始得到了较广泛的使用[1]。本次研究中，即分析了对上尿路结石患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年3月至2016年3月内收治的上尿路结石患者，数量80例。男女患者分别为52例和28例，年龄在19～73岁，平均（43.69±11.75）岁。将所有患者随机分为对照组和观察组，均为40例。对照组中男女患者分别为26例和14例，年龄在19～72岁，平均（43.15±11.27）岁。观察组中男女患者分别为26例和14例，年龄在20～73岁，平均（43.93±11.83）岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（t=0.3019，P=0.7635）。

1.2 治疗方法：两组患者均需使用气压弹道碎石取石术治疗。对照组患者使用常规的开放性气压弹道碎石取石术治疗，观察组患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗。在临床治疗时，首先需对患者实施全身麻醉，并取截石位，在患侧逆向插入6F输尿管导管，留置导尿管并将患者改为俯卧位。在手术中需要使用C臂X线定位，若患者积水症状较为明显，则无需在术中定位。将患者第12肋下腋后线和肩胛下角线设置为穿刺点，通过6F输尿管为患者持续性的注入对比剂，使用18G肾穿刺针进行穿刺处理，并在穿刺到目标肾盏后可置入斑马导丝，并使用筋膜扩张器进行扩张，为患者建立起皮肾通道。另可使用9.8F输尿管镜进入到肾集合系统，使用灌注泵对其进行清晰，让手术野更加清晰，然后使用气压弹道碎石将结石进行粉碎，在粉碎完成后可使用灌注泵将碎石进行冲出。若结石较大可使用取石钳取出。在手术完成后留置双J管，并防止肾造瘘管。两组患者均需要实施常规术后治疗和护理。

1.3 疗效标准：比较两组患者治疗效果，即比较残石率和术后6个月中的复发率。在治疗安全性上，比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入到统计学软件SPSS17.0中，并对其实施相应的分析。若最终的差异显示为（P＜0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者残石率2.5%明显低于对照组患者残石率10%，差异有统计学意义（χ2=4.8000，P=0.0284）。观察组患者复发率0%明显低于对照组患者复发率10%，差异有统计学意义（χ2=10.5263，P=0.0012）。观察组患者并发症发生率2.5%明显低于对照组患者并发症发生率12.5 %，差异有统计学意义（χ2=7.2072，P=0.0073）。

3 讨 论

上尿路结石即肾脏和输尿管结石，是一类临床常见病和多发病。尿液中的盐类物质超饱和并结晶是导致上尿路结石出现最为主要的因素，在影响因素上，诸多因素会影响上尿路结石的形成，例如气候、代谢、遗传因素、饮食习惯、职业、性别年龄等[2]。而随着很多原因，如我国人民饮食习惯变化以及环境变化等影响，当前我国上尿路结石患者的数量正在不断提升。在症状上，上尿路结石患者会出现腹部腰部疼痛、血尿、恶心呕吐以及尿急尿痛等症状，并且这些症状的发生发展非常快，对患者的生活质量会造成极为严重的影响[3]。尤其是上尿路结石的预后较差，若没有对患者实施安全有效的治疗，会对其身体健康造成极大影响。

当前在对上尿路结石患者实施临床治疗时，手术治疗时最常见的治疗方法。同时手术方法可对患者病灶进行直接性的观察和治疗，因此治疗效果和治疗安全性均比较高。但随着微创技术的不断提升，在对上尿路结石患者实施微创手术的治疗开始得到了较多关注。微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术就是这样的手术类型。由于微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术的特点，可在微创条件下为患者实施临床治疗。在这样的条件下，手术野非常清晰，可更加全面和准确的对结石进行气道弹压碎石的处理[4]。尤其是微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术是在微创的状态下治疗的，创面非常小，在治疗安全性上也有着巨大优势。

在本次研究中显示，对观察组患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗后，其治疗效果和治疗安全性均明显优于常规气压弹道碎石取石术。综上所述，对上尿路结石患者使用微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术的治疗效果和安全性更高，值得推广使用。

[1] 郑哲明,郁兆存,邢发枢,等.微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2012,6(4)：249-252.

[2] 李健,郑敏莉,黄裕清,等.微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察[J].山东医药,2013,53(46)：68-70.

[3] 钟煜韡,刘继普,郑永宏,等.MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性比较[J].临床军医杂志,2015,43(8)：784-786.

[4] 劳朝政.超声实时监测经皮肾镜气压弹道碎石取石术与钬激光碎石取石术的疗效观察[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2)：37-38.

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1671-8194（2017）09-0042-01