尹庄

妇幼保健机构信息化建设的实践探索与发展思路

尹庄

当前信息化已延伸到社会各行各业，成为驱动社会发展的重要动力。作为妇幼保健机构，积极推进信息化建设，打造网络化、数字化医院，努力构建信息化服务网络，既是妇幼保健机构适应社会发展的迫切需要，也是医药卫生体制改革赋予的新要求。文章就信息化建设在妇幼保健机构发展中的作用进行探讨，深入剖析信息化建设在妇幼保健机构发展中的重要性、存在的问题、解决的措施和努力的方向等，以期为妇幼保健机构信息化的健康发展提供有益参考。

医疗信息化；妇幼保健；医药卫生体制改革

在公立医院改革中，妇幼保健机构的建设与改革具有一定的特殊性。妇幼保健机构是妇女儿童健康的守门人和看护人，不仅承担着该人群的基本保健与医疗救治任务，而且还承担着提高本地区妇女儿童健康水平的重要使命。在国家人口政策调整、健康中国战略的实施等现实背景下，妇幼保健机构的建设发展更为重要。当前，社会信息化特征日益明显，信息化带来的便捷性越来越为群众认可，妇幼保健服务向着信息化发展既是社会所需，也是机构自身发展所需。因此，全面分析和探讨信息化建设在妇幼保健机构发展中的作用，对有效推进妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务效率具有重要意义。

1 信息化建设对妇幼保健机构发展的影响

作为妇幼保健机构，推进信息化建设是深化妇幼保健工作，提高社会综合服务能力不可或缺的重要条件。以信息化建设为载体，全面提升医疗保健服务效率，串联基层妇幼服务网点，织起妇幼保健服务信息化网络，能够充分发挥其公益职能作用，并将优质服务惠及更多群众，放大保健服务成效。

1.1 信息化建设有利于促进妇幼保健机构加快发展

较综合性医院而言，妇幼保健机构硬件基础设施薄弱，信息化建设较为缓慢，一定程度上制约了妇幼保健机构的发展。加大妇幼保健机构信息化建设，可进一步规范妇幼保健工作的业务管理和行业管理，有效整合院内医疗资源和服务信息，以实现资源的集约利用。信息化建设产生的资源优势和服务优势将会为妇幼保健机构带来更大的经济效益和社会效益，更好地促进妇幼保健机构的发展。

1.2 信息化建设有利于提高患者就医体验

信息化建设从根本上推动了机构内部人流、物流、信息流的合理分工、调配与利用，提高了机构的运行效率。以信息化建设为前提，打通从入院到出院全流程各环节的信息衔接，可为患者提供便捷高效的医疗保健服务，让患者能够感受到信息化服务的良好交互性和实用性。同时信息的跨界与实时性，又为医务人员与服务群体实时、动态的沟通交流、释疑答惑提供了有力支撑，拉近了彼此之间的距离，提高了服务的便利化和可及性。

1.3 信息化建设有利于强化基层妇幼保健网

三级妇幼保健网是开展基层妇幼保健的基础和提高保健效率的有效保障。由于各层级妇幼保健网在行政管理上分属不同条块，“条块分割”导致三级保健网功能弱化。以信息化建设为切入点，通过提升各层级妇幼保健机构信息化建设水平，以信息化连接各层级妇幼保健网，可实现不同层级间的信息畅通，密切相互之间的联系。借助信息网有利于上级对基层保健机构进行业务指导，促进基层保健技术服务水平和管理能力的提升，以更好地体现妇幼保健机构的公益性质。

1.4 信息化建设有利于推进医疗联合体和分级诊疗工作的有效开展

2017年4 月，国务院办公厅印发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，指出“开展联合体建设，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求”。妇幼保健机构医疗联合体建设是医疗联合体建设的一种重要形式，在妇幼保健事业发展中更需要强力推进。医疗联合体需要各医疗机构间以数据共享共用、技术互帮共促等为纽带进行信息化联结，而实现医疗联合体目标也需要信息化建设的全面跟进。通过“互联网+”、“智慧医疗”等模式创新，开展在线会诊、随访、人员培训、双向转诊、多学科联合诊治等，可促进医疗联合体建设和分级诊疗工作取得实效。

2 我国妇幼保健机构信息化建设的总体情况

我国公共卫生信息化建设始于20世纪80年代[1]。妇幼卫生属于我国公共卫生体系的一个重要组成部分，其功能是促进和提高妇女儿童的健康水平、提高出生人口素质、提高社会福利水平和区域综合竞争的实力，其对国民经济和社会发展起着十分重要的保障作用[2]。原国家卫生部在全国范围内先后建立、完善了妇幼卫生年报以及全国出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡的三网监测工作。覆盖全国的妇幼卫生协同工作平台、网络直报平台和门户网站平台等3大信息平台已经构成了国家妇幼卫生综合信息平台的基本框架[3]。中国卫生计划生育统计年鉴数据显示，2014年全国共有妇幼保健院（所/站）3 098个，年诊疗人次23 229.2万；以经济发达地区江苏省为例，江苏卫生计生年鉴数据显示：2014年江苏省共有妇幼保健院（所/站）110个，年诊疗人次963.59万。从国家到地方，妇幼机构年服务量较往年均呈现不同幅度增长，妇幼卫生信息化建设对业务量的增长起到了积极的支撑作用，但目前也存在经济发达地区与欠发达地区妇幼卫生信息化建设不均衡、标准不统一、管理不一致等现实问题。

3 有效推进妇幼保健机构信息化建设的思路与方法

3.1 以信息化建设疏导和优化医院就诊流程

医院信息化建设的根本目的是为医务人员提供及时畅通的医疗信息，便于医务人员对患者诊疗进行综合分析和全面客观判断，同时为患者就诊提供良好的就医体验。信息化建设成为医院现代化建设的重要组成部分，同样也是提高医院管理工作效率和医疗工作质量的重要途径[4]。推进医院信息化建设应坚持“以患者为中心”，以优化业务流程和管理层级为基础，以构建高效的医疗体系、服务体系和保障体系为支撑，努力形成扁平化的医院信息管理模式，让医生可以更为便捷地获取医院资源，并让患者在就诊中经历最少的环节，享受到最佳的医疗服务质量，达到最大的医疗效果。

3.2 以信息化建设促进妇幼信息体系的有机融合

在推进信息化建设过程中，首先应做好系统的顶层设计，对内应强化医疗、行政、后勤、服务等各系统的功能定位，通过信息建设改造和提升各系统业务流程，确保系统运行达标，让信息使用者能够切实感受到信息化带来的便利。其次是做好信息系统的外联拓展，妇幼保健主要是为妇女儿童提供连续、优质、个性化的服务保障，其特点决定了其信息化建设不能形成一个封闭的孤岛，而应强化与上下级网络间的互联互通。具体建设上要遵循统一的标准，数据指标规范，外部互联接口一致，实现外部连接的畅通。

3.3 以信息化促进区域妇幼保健综合服务平台建设

区域主干妇幼保健机构应主动承担起本地区妇幼信息化建设的职责，依托机构自身在妇幼保健技术与业务指导及信息化建设上的优势，积极打造区域妇幼保健信息综合服务平台。平台可将卫生主管部门、辖区内医院与妇幼保健机构、社区卫生服务中心以及居民健康档案等进行无缝连接，实现从出生到死亡全生命周期的妇幼保健服务和管理。平台的建设可为政府决策以及公共卫生项目评估等提供数据参考，同时也为妇幼保健网间的分级诊疗提供强有力的信息支撑。

4 我院在妇幼保健信息化建设中的实践探索

我院在妇幼保健信息化建设中的实践主要包括以下几方面。一是贴近信息化发展的现实需求，及时开通支付宝“未来医院”服务窗，成为全市首家加入支付宝“未来医院”计划的医院。二是与本地门户网站合作开设网上医院，医院主要门诊科室在网上均设有网络诊室，方便患者咨询与预约诊疗服务。三是在门诊推出“诊间结算”系统，医院将付费环节移至诊间或就医途中完成，变收费环节为“零时间”等待，患者就诊后可直接在诊间、分诊护士台，通过支付宝、微信扫码进行医保和自付部分自助一次结算，有效缩短在院就诊时间，方便了市民就诊，同时也提高了诊疗效率。四是开通医院微信平台公众号，定期推送“你问我答”、孕妇学校课程预告、专家介绍、健康知识等各类医疗服务信息，让群众更好地了解医院服务的新举措、新动态。五是研发孕乐宝APP移动应用平台，该平台集诊疗活动、医疗服务、孕期工具、运动健康、社交宣教等于一体，实现了“互联网+医疗保健”的有机融合，大大提升了孕产期的健康服务质量，并受邀在全省妇幼系统大会交流。六是推进移动医疗项目建设，如开展移动查房系统、移动护理系统、移动心电系统、智能穿戴系统等项目，通过上述系统，实时采集患者健康数据，并实现数据的智能分析、智能提醒和智能预警，针对患者异常情况，医务人员可及时进行干预治疗，有效保障患者安全。

5 妇幼保健机构信息化建设的几点建议

5.1 信息化建设要摆在医院发展的优先位置

信息化的普及对改善医疗服务水平，提高医疗服务质量，助推医院精细化管理和科学化发展提供了巨大契机。作为医院管理者要从深化妇幼卫生行业管理和加快医院发展的角度提高认识，高度重视信息化建设工作，及时更新理念，科学制定信息化建设发展规划，合理有序推进医院信息化建设。在保证临床的前提下，医院在人、财、物等方面应给予信息化建设更多的支持，特别是在信息化人才的引进与培养上要加大投入，注重专业技术人才队伍建设，不断提高全院、全员信息技术素质。鼓励全员参与信息化建设，业务科室也可以参与到信息化建设中来，提高全员对信息化的认识，增加认同感，建立一支全员信息化队伍，从而使医院信息化建设能更顺利地进行[5]。

5.2 在信息化建设过程中要加强品牌构建

信息化建设可有效打通医院内部流程梗阻，密切医院与区域三级妇幼保健网各成员单位之间的业务联系，同时也可将就诊患者统一纳入到信息平台中来。在此过程中，医院应积极借助信息化给患者带来的医疗服务的便捷性、品质化等良好体验，不断深化特色项目、特色服务和特色体验，树立特色品牌形象，走品牌化发展之路。信息化建设有助于医院品牌形象的延伸和推广，更好地培养患者对医院的满意度和忠诚度，增强医院竞争力，提高市场占有率，扩大医院的社会知名度和美誉度，实现经济效益和社会效益的良性发展。

5.3 信息化建设过程中要注重数据的整合分析与安全利用

医院信息化建设中各系统分工越来越细，相互之间的集成与整合需要高度统一，系统产生的实时海量数据及数据的交互与读取需要建立大数据中心进行有效支撑。对此，医院应建立数据中心，提高医疗数据的综合利用。一是加强数据采集，通过院内分系统及妇幼信息平台建设强化院内、院外各类医疗服务信息的采集、处理，为提升医院综合管理水平和保健能力提供基础分析数据。二是加强信息安全保障，医疗服务信息涉及个人隐私，在信息化建设中要全面提高信息安全防护等级，做好信息的安全维护工作，严防医疗服务信息泄露。三是加强数据的分析利用，借助大数据平台可对院内的医疗、财务运行、药品采购、物资管理等进行绩效分析和评价，以实现降费增效并为医院科学决策提供指导，同时也可对区域内的妇幼保健信息进行质量效益分析评估，改进服务供给方式和路径，为患者提供更好的医疗卫生服务，有力维护患者的利益。

妇幼保健机构的健康发展对提高妇女儿童医疗保健水平，保障妇女儿童健康具有重要意义。信息化建设可推动妇幼保健机构的快速发展，依托信息化资源，妇幼保健机构逐步具备了全方位、全周期的健康服务能力。可以想见，在深化医药卫生体制改革的道路上，只要坚持好、发展好和利用好信息化建设，妇幼保健机构的发展会更加顺畅，群众会得到更多实惠。

[1] 曲晨.中国健康教育信息化平台建设研究进展[J].江苏预防医学，2014, 25(5):93-94．

[2] 卫生部妇幼保健与社区卫生司．妇幼卫生政策研究课题结果汇编[Z].北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司，2006．

[3] 汤学军，金曦，聂妍，等.中国妇幼卫生信息化的回顾和展望[J].中国妇幼健康研究，2008,19(3):282-284.

[4] 董雷格,刘凤丽.我院2011-2013年信息化系统的建设与应用[J].中国当代医药，2014,21(2):160-163．

[5] 戴轶.医院信息化建设存在的一些问题及对策[J].中国当代医药，2017, 24(2):177-179.

Practical exploration and development ideas of informatization in maternity and child healthcare institutions

Yin Zhuang. Fourth People's Hospital of Zhenjiang, Zhenjiang City 212001, China

Nowadays, informatization has extended to various walks of life and become an important motive force driving social development. For maternity and child healthcare institutions, it is not only an urgent need for adapting to social development but also a new requirement of medical and health system reform to actively advance informatization, build a networked and digitized hospital, and strive to set up an information-based service network. The paper discusses the effect of informatization on the development of maternity and child healthcare institutions and dissects in an in-depth manner the importance, existing problems, solutions, and work direction of informatization in the development of the said institutions, with a view to provide benef i cial reference for the healthy informatization of such institutions.

Medical informatization; Maternity and child healthcare; Medical and health system reform

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.007

212001 镇江市第四人民医院

2017-07-04）