莫日根

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙西药结合治疗痤疮78例疗效观察

莫日根

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：观察蒙西药结合治疗痤疮临床疗效。方法选择确诊为痤疮患者78例，采取蒙西药结合治疗。辨证施治的蒙药有通拉嘎-5味丸、乌兰-13汤、土茯苓-7味散、三子汤、巴特日-7味丸、森登-4味汤、古日古木-13味丸等；西药有甲硝唑片、螺内酯片、维生素B6等。结果痊愈40例，占51.28%；显效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；无效2例，占2.56%；总有效率97.44%。结论蒙西药结合治疗痤疮疗效显著，具有较强的针对性，确切缓解患者症状，值得临床推广应用。

蒙药;西药;痤疮;疗效观察

痤疮属蒙医“色布格”病范畴。是好发于面部的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病机制常与皮脂分泌活动增加、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物感染和炎症的产生有关，好发于青少年。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。蒙医认为赫依琪素过盛，巴达干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮肤所致。从2014年2月至2017年2月期间应用蒙西药结合治疗痤疮78例，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为痤疮78例，男35例，女43例；均门诊患者。年龄最小者16岁，最大者36岁，平均年龄23岁；病程最短者2月，最长8年，平均病程1年。

1.2 诊断标准：参照《美容皮肤科学》[1]中痤疮诊断标准拟定，青年男女多见，颜面及胸背部有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害的特点。

1.3 鉴别诊断：诊断时需与药疹、职业性痤疮、酒渣鼻等鉴别。①药疹：有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。②职业性痤疮：与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。③酒渣鼻：多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证施治：早饭后通拉嘎-5味丸，13粒，口服；乌兰-13汤，3g，水煎引服。午饭后土茯苓-7味散，3g，开水冲服；三子汤，3g，水煎引服。晚饭后巴特日-7味丸，13粒，温水口服；森登-4味汤，3g，水煎引服。赫依琪素型加服古日古木-13味丸，13粒，口服；巴达干赫依型加服嘎日西，3g，开水冲服。15天为1疗程。

2.2 结合西药治疗：可使用甲硝唑片，0.4～0. 6 g/次，3次/日，口服；螺内酯片，每日40～120mg，分2～4次口服；维生素B6，1～2片/日，口服。15天为1疗程。

3 治疗标准

参照《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》[2]。痊愈：皮疹消退90%以上且无新发皮疹,伴随症状消失,舌脉正常。显效：皮疹消退60%以上且无新发皮疹,伴随症状基本消失。有效：皮疹消退30%以上,偶有新发皮疹,伴随症状好转。无效：皮疹消退30%以下,新疹不断,伴随症状无缓解。

4 治疗结果

治疗组患者痊愈40例，占51.28%；显效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；无效2例，占2.56%；总有效率97.44%。疗程最短的15天、最长者2个月，平均1个月。远期随访30例，愈后1至3年均未复发。

5 讨论

痤疮作为一种常见的皮肤病，据临床研究其发病与多种因素有着密切的联系，如患者性激素水平、炎症、皮脂腺的大量分泌以及毛囊皮脂腺导管的异常角化等[3]。蒙医认为痤疮的病机与饮食失节，起居不当，过食肥甘厚味而引起导致血热、“巴达干”增多与“协日乌素”“黏”相互作用而发病。治宜以凉血、调理三根、燥协日乌素、巴达干和消粘为原则。蒙药以清血热，主治血热上盛、头痛、目赤的乌兰-13汤；清血热的土茯苓-7味散；清血热，分离正血与病血的三子汤；清温解表，消“黏”、止痛、散瘀的巴特日-7味丸；燥“协日乌素”的森登-4味汤等。结合西药维生素B6、甲硝唑、螺内酯。维生素B6具有促进脂代谢的作用；甲硝唑为广谱抗菌药物，具有抗痤疮丙酸杆菌的作用；螺内酯可与醛固酮受体结合，从而竞争性拮抗醛固酮、糖皮质激素作用。经研究表明蒙西药结合治疗痤疮总有效率达到97.44%。说明蒙西药结合治疗痤疮疗效显著，具有较强的针对性，确切缓解患者痛经症状，值得临床推广应用。

[1]张其亮，李树莱.美容皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：224.

[2]刘清，陈彤云.治疗痤疮临床经验总结[J].北京中医,2000，19(6)：5-6.

[3]王娅，傅勋.血症论治青春期后座疮临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2009，3(24)：69-70.

R291.2

B

1006-6810(2017)06-0031-01

2017年2月23日收稿