娜仁高娃

(包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

蒙药结合蒙医温针疗法治疗膝关节黄水病临床观察

娜仁高娃

(包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

目的：观察蒙药结合蒙医温针疗法治疗膝关节黄水病的临床疗效。方法选择确诊为膝关节黄水病患者91例，采取蒙药结合蒙医温针治疗。辨证施治的蒙药由那仁满都拉、额勒吉根琪素-25、森登-4汤、三子汤、嘎如迪-15、忠伦-5汤、阿嘎日-35等；温针疗法的主要选择的穴位是内外膝眼穴、阴陵泉穴及阿是穴等为主穴。结果治愈43例，占47.25%；显效38例，占41.76%；好转8例，占8.79%；无效2例，占2.20%；总有效率97.80%。结论应用蒙药结合蒙医温针疗法治疗膝关节黄水病疗效显著，疗法简便易行，无副作用，成本低，治愈率高，值得临床推广。

蒙药；蒙医温针；膝关节黄水病；临床观察

膝关节黄水病(膝关节协日乌素病)是蒙医风湿免疫科的常见病，如果早期不能得到系统有效的治疗则会导致关节畸形和功能丧失等严重后果。膝关节黄水病系黄水之邪滞留于膝关节致使膝关节肿痛并导致运动功能障碍的一种临床常见病，多发病。该病主要由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于膝关节部而阻碍气血运行所致[1]。主要临床表现是膝关节红、肿、热、痛，关节局部触及肤温高、有压痛、遇热或活动后加重，休息后缓解，可伴有乏力、疲倦、口干渴等。脉弦数，舌黄苔，尿黄赤而气味浓。笔者自2014年10月至2017年2月应用蒙药结合蒙医温针疗法治疗膝关节黄水病91例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为膝关节黄水病患者91例；男42例，女49例；均门诊及住院患者。年龄最小者32岁，最大者70岁，平均年龄52岁；病程最短者半年，最长15年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]及膝关节肿痛；膝关节功能障碍；X射线摄片等的诊断为准。

1.3 纳入标准：①所有病例均需要经X线或MRI扫描确诊为膝关节黄水病。②在3周内未用过激素、抗肿瘤药及维甲酸类药物。③在接受本方法治疗期间停用其他方法。④自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。

1.4 排除标准：①合并有严重心肺疾患，高血压，精神病史者；②妊娠或哺乳期妇女；③类风湿性关节炎，风湿性关节炎，痛风及大骨节病患者等；④已接受其他有关治疗病例。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证疗法：早饭后那仁满都拉，13粒，森登-4汤，3g，水煎引服。午饭后额勒吉根琪素-25，13粒，温水口服。晚饭后嘎如迪-15，13粒；忠伦-5汤，3g，水煎引服等辨证施治。赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服三子汤等。

2.2 蒙医温针疗法：①选穴位：内外膝眼穴、阴陵泉穴及阿是穴等为主穴。②选针刺针：选用了银针(含量85%银质针，直径为0.8 mm，长度85mm，针柄由细银丝螺旋形紧密缠绕)。③操作步骤：首先让病人以坐姿坐于床上，病侧膝关节向下垂直于地面，把所选的穴位常规消毒，然后双手挟持进针，刺入1～1.5寸深，然后针柄上插上艾灸块儿并点燃，这样以连续使用2柱艾炙为1次治疗时长(25min左右)。施针结束后，同样以2%浓度的碘酒与75%的酒精进行常规消毒并以无菌棉球按压以止血。1周2～3次治疗(根据病情选择)，15天为1个疗程。治疗期间注意饮食起居，如不能洗浴、受风、受凉等。

3 治疗标准

临床治愈：临床症状消失，关节活动恢复正常，X片恢复正常；显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；好转：疼痛肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善；无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

4 治疗结果

患者治愈43例，占47.25%；显效38例，占41.76%；好转8例，占8.79%；无效2例，占2.20%；总有效率97.80%。疗程最短的15天、最长者3个月，平均1个月。远期随访52例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

蒙医学认为膝关节黄水病，是因为精血亏损，感受风寒、湿热、气滞血瘀所致人体基本七大要素运化功能紊乱，体内黄水异常偏盛，与巴达干、琪素浑浊在膝关节，或因创伤黄水增盛与琪素交搏于膝关节；导致气血运行受阻而发痛。久处湿地汗后受凉而身感寒邪均为诱发之因素。主要表现为关节疼痛、虚浮而肿胀，伸屈不利，骨痠肌痛。调理体素，燥黄水，温经散寒，行气活血，止疼痛为主要原则；采用蒙药结合温针治疗。选用的蒙药于温经散寒的那仁满都拉；燥黄水，止痛的额勒吉根琪素-25，燥黄水的森登-4汤等等辨证施治。蒙医温针疗法是蒙医传统疗法之一，具有促进气血循环、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘连，平衡三根“赫依、希日、巴达干”、干涸“协日乌素”等功效。主要特点有银针导热快，而且蒙医疗术温针仪加热快，温度控制的好，加热温度、时间可调且保持恒温的优点，可使针尖温度控制在患者能耐受为止[3]。蒙药结合蒙医温针疗法治疗该病疗效令人满意，总有效率达到97.80%。说明应用蒙药结合蒙医温针疗法治膝关节黄水病疗效显著，疗法简便易行，无副作用，成本低，治愈率高，值得临床推广。

[1]李满都乎. 蒙医温针疗法治疗膝关节黄水病[J].中国民族医药杂志，2016，01：81.

[2]内蒙古卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]博·朝鲁门,阿古拉等.MYL-I蒙医疗术温针仪治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2006,12(6):32-33.

R291.2

B

1006-6810(2017)06-0008-02

2017年2月15日收稿