于秋爽

分析腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值

于秋爽

目的 分析腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法 220例接受妇科急腹症治疗的患者, 按照患者接受诊断方法的不同分为联合组和单一组, 各110例。联合组患者给予腹式超声联合阴式超声诊断, 单一组患者给予腹式超声诊断, 对比两组患者的诊断结果。结果 联合组患者的诊断符合率97.3%、漏诊率0.9%以及误诊率1.8%均优于单一组的82.7%、8.2%、9.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。妇科急腹症超声特点：异位妊娠：可见子宫饱满、内膜增厚且宫内并没有发现妊娠囊及胚芽, 附件区可探及囊实混合性回声或者是妊娠囊；流产：可见皱形或者是变形的胚囊, 胚囊后方有积血, 胎心搏动消失且宫腔内的结构混乱；黄体破裂：超声显示有腹腔积液, 有混合或非均匀质性包块, 边界不清且未见包膜回声；卵巢囊肿破裂：可见囊肿变形, 囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可见液性暗区；卵巢囊肿蒂扭转：附件区可见囊性包块, 囊壁毛糙, 边界不清晰且明显增厚；急性盆腔炎：可见子宫正常或者是饱满, 一侧或者是双侧附件区可见囊实混合性回声包块, 结构模糊且边界不清晰。结论 在为妇科急腹症患者实施诊断的过程中腹式超声联合阴式超声诊断的运用具有较为理想和确切的价值, 减少了漏诊和误诊情况的出现, 提高了诊断的效果和价值, 值得予以临床推广。

腹式超声；阴式超声；妇科急腹症；诊断价值

妇科急腹症为临床较为常见的一种疾病类型, 患者以急性腹痛为主要的临床表现, 患者在临床上并没有特异性的症状与体征, 发病的原因相对较为复杂, 且病情变化较快, 严重时甚至会危及患者的生命, 因此, 要提高治疗的效果首先应该选择更好检查和诊断方法确定患者的病情［1,2］。本文选取2015年12月～2016年12月期间在本院接受妇科急腹症治疗的患者220例作为实验研究的对象, 分析了腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中的诊断价值, 为妇科急腹症患者的更好诊断提供了保证, 实验结果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2015年12月～2016年12月期间在本院接受妇科急腹症治疗的患者220例作为实验研究的对象, 按照患者接受诊断方法的不同分为联合组和单一组, 每组110例。联合组患者中年龄最大50岁, 最小18岁, 平均年龄(34.8±6.4)岁；病程5 h～6 d, 平均病程(2.18±1.66)d。单一组患者中年龄最大49岁, 最小19岁, 平均年龄(32.7±6.9)岁；病程6 h～5 d, 平均病程(2.24±1.59)d。所有患者均以下腹疼痛为主要的症状, 并伴有不同的程度的恶心、呕吐、不规则阴道流血以及腹块等症状, 所有患者均经过手术病理检查确诊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 单一组采用腹式超声诊断。腹式超声检查的仪器选择GEE8超声诊断仪, 探头的频率设定为3～5 MHz, 按照腹式超声的基本方法进行常规诊断, 在为患者提供腹式超声诊断之前应该嘱咐其多饮水, 保证膀胱的充盈, 患者在接受腹式超声检查的过程中应该取仰卧位, 并在必要的时候在检查医生的协助下更换更加合适的体位, 将探头置于患者的下腹部, 在患者的耻骨联合上方进行横切、纵切以及扇形等多角度的扫查, 对输卵管、子宫、卵巢以及盆腔间隙、隐窝等部位和包块大小、内部回声以及周围组织关系的变化进行观察。

1.2.2 联合组采用腹式超声联合阴式超声诊断。腹式超声诊断方法同单一组。阴式超声诊断仪器选择GEE8超声诊断仪, 探头的频率设置为5～9 MHz, 按照阴道超声的常规诊断方法实施诊断, 在为患者实施阴式超声之前应该叮嘱患者排空膀胱, 之后让患者采取膀胱截石体位, 将超声探头处涂抹适量的耦合剂, 并套上避孕套, 将探头缓慢的置入患者阴道的宫颈外口, 直到患者阴道穹窿或宫颈部, 为患者提供纵、横、扇等多切面的检查, 对输卵管、子宫、卵巢以及盆腔间隙、隐窝等部位和包块大小、内部回声以及周围组织关系的变化进行观察。

1.3 观察指标 对两组患者符合率、误诊率和漏诊率等情况均进行细致的观察和全面的记录, 并进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断符合率、漏诊率以及误诊率对比 联合组患者的诊断符合率为97.3%、漏诊率为0.9%以及误诊率为1.8%， 均优于单一组的82.7%、8.2%、9.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 各种妇科急腹症超声特点分析 异位妊娠：可见子宫饱满、内膜增厚且宫内并没有发现妊娠囊及胚芽, 附件区可探及囊实混合性回声或妊娠囊；流产：可见皱形或变形的胚囊, 胚囊后方有积血, 胎心搏动消失且宫腔内的结构混乱；黄体破裂：超声显示有腹腔积液, 有混合或非均匀质性包块,边界不清且未见包膜回声；卵巢囊肿破裂：可见囊肿变形,囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可见液性暗区；卵巢囊肿蒂扭转：附件区可见囊性包块, 囊壁毛糙, 边界不清晰且明显增厚；急性盆腔炎：可见子宫正常或饱满, 一侧或双侧附件区可见囊实混合性回声包块, 结构模糊且边界不清晰。

3 讨论

妇科急腹症也被称为急性下腹痛, 因为患者在临床上并没有典型的临床症状, 因此, 难以与其他疾病进行区别, 如果不能给予患者及时的病情鉴别和诊断, 则会给患者造成不同程度的损伤, 严重的甚至会威胁患者的生命［3］。

超声检查为一种简单便捷的检查方法, 不会给患者带来痛苦, 传统的腹式超声在检查范围上无禁忌, 扫描和检查的范围均较广, 灵活性高、穿透性好, 可以对患者盆腔内病情进行较好的显示, 但是其相对频率较低, 对于肥胖和腹壁较厚的患者实施检查的过程中不能够清晰的显示病变和基础的结构, 会受到子宫附件客观位置以及肠道气体等因素的干扰, 容易出现漏诊和误诊的情况［4-7］。阴式超声为分辨率较高的可重复性超声诊断方法, 将探头放置于阴道内可以更接近于靶器官, 清晰的显示出宫腔及子宫附件的相关情况, 避免了各种主、客观因素对检查造成的影响, 由此可见, 腹式联合阴式超声为良好的妇科急腹症诊断方案［8-10］。在本次试验研究中, 与单一组患者相比, 联合组患者的诊断符合率、漏诊率以及误诊率均存在显著的优势, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在为妇科急腹症患者实施诊断的过程中, 腹式超声联合阴式超声的运用具有较为理想和确切的诊断价值, 减少了漏诊和误诊情况, 提高了诊断的效果和价值, 值得予以临床推广以及运用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.028

2017-04-19］

110005 辽宁省妇幼保健院超声科