殷剑光 综述 谈坚 审校

（上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院/民航上海医院 普通外科，上海 200336）

结节性甲状腺肿是临床最常见的甲状腺疾病之一，数据表明，其人群中发病率可高达4%～7%，其中成年人发病率为5%左右，未成年人发病约1.8%，女性发病率约为男性的4倍，其中50岁以上的女性为疾病高发人群[1-3]。结节性甲状腺肿与甲状腺癌的发生密切相关，其中单发结节恶性发生率为15%～35%，多发结节恶性发生率为1%～20%[4-5]。除了有恶变风险，结节性甲状腺肿还可发生巨大肿块，压迫气管、食管、迷走神经等周围组织和器官，部分患者可发展为胸骨后甲状腺肿，直接影响呼吸和心血管系统。

对于结节性甲状腺肿，多数患者并不需手术治疗，手术指证目前多限定于有压迫症状、胸骨后或纵隔内甲状腺、合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效、有恶变可能、思想顾虑较重者[6]。对于手术方式则争议较多，有甲状腺肿块切除、甲状腺腺叶部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺全切等。近年来，随着对疾病的认识，根据甲状腺结节的分布和大小，多采取一侧腺叶全切除或甲状腺次全切除两种手术方式[7-9]。然而，结节性甲状腺肿是临床上最易复发的甲状腺疾病，国外文献报道结节性甲状腺肿术后复发率为10%～30%，国内报道在18%～30%[10-11]，也有报道[12]复发率高达40%。分析术后复发的原因，除了手术残留腺体外，术后未积极规范的口服甲状腺素行促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是重要因素。本文就结节性甲状腺肿术后TSH抑制治疗的进展进行综述。……