张 享，王 鑫，李 爽，姜 瑛*

(1.吉林大学第二医院 甲状腺外科，吉林 长春130041;2.吉林大学中日联谊医院 神经内一科，吉林 长春130033)

*通讯作者

性别对疼痛影响机制的研究进展

张 享1，王 鑫2，李 爽1，姜 瑛1*

(1.吉林大学第二医院 甲状腺外科，吉林 长春130041;2.吉林大学中日联谊医院 神经内一科，吉林 长春130033)

大量的流行病学研究已经证明在诸多慢性疼痛疾病中，女性的流行比率要明显高于男性。因此镇痛药物使用频率方面，女性也要高于男性[1-3]。尽管存在差异，但各类实验分析均得出疼痛存在性别差异的结论[1,9]，临床研究也一致表明在疼痛的类型、敏感性、程度和阈值方面存在着性别差异。目前研究表明，在疼痛性疾病中性别差异较大，而在术后疼痛中则性别差异较小，其影响因素主要取决于手术类型及手术方式[1,10]。本文就目前可能导致疼痛性别差异的各种因素及其最新研究进展作一综述。

1 生物因素

1.1 激素水平

1.1.1 性激素 性激素是能够解释疼痛性别差异敏感性最明显的生物因素之一。女性在月经周期的不同阶段存在雌激素和孕激素水平的波动。雄激素对于男性生殖系统的发育和维持是必需的，而在女性中含量较低。临床研究表明，使用避孕药的女性激素水平的改变相比于不使用避孕药的女性，在不同类型疼痛模型中存在着差异；围产期及绝经后激素替代治疗的女性相比于男性及绝经后不使用激素替代治疗的女性，在疼痛的阈值和耐受性方面存在差异[3,11]。……