邢健生 综述 白志明 审校

阴茎勃起功能障碍的治疗进展

邢健生 综述 白志明 审校

中南大学湘雅医学院附属海口医院泌尿外科（海口 570208）

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活[1]。据统计，目前全球约20%的成年男性患有ED，并且呈逐年上升趋势；此外，2型糖尿病、心血管疾病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和心理性因素等均可增加发生ED的风险[2-5]。临床上对ED的治疗主要是针对原发病的防治及心理上的疏导，其长期疗效不甚理想，从而严重影响着人们的生活质量，降低工作效率、增加医疗花费。这既给公众的身心健康带来严重影响，也给治疗手段带来了挑战。因此，提供有效的治疗手段是当务之急。

目前，ED的治疗方法大体分为非侵入性和侵入性两种：（1）非侵入性疗法 该法主要是药物治疗，用于临床一线治疗，最具有代表性的是磷酸二酯酶-5抑制剂（phosphodiesterase type 5 inhibitor，PDE5-i），主要有：西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非[6-8]。这4种PDE5-i均有类似的疗效和副作用[8]。西地那非和伐地那非拥有相同的半衰期，均为4h；而他达拉非的半衰期最长，达17.5h；阿伐那非的半衰期最短只有3h。伐地那非要谨慎用于Q-T间期延长患者。（2）侵入性疗法 该法包括阴茎海绵体内注射血管活性药物等，一般临床上用于二线治疗[9]。海绵体内注射血管活性药物可以单独使用，也可以结合前列腺素E1、酚妥拉明、血管活性肠肽、罂粟碱和阿托品使用。还有一些侵入性的二线治疗方案，如尿道内前列腺素E1微球注入、植入真空负压吸引装置和阴茎假体植入术，这些侵入性疗法均给患者带来了痛苦和很多不良反应[9-11]。……