胡怀珍，李国强，杨佃会

脑白质病变验案1例报道

胡怀珍1，李国强1，杨佃会2，3

1 资 料

患儿，女，4岁，于2015年9月11日初诊。主诉：行走、站立困难1年余。病史：患儿1年前因发热、咳嗽出现抽搐，急入山东省立医院就诊，诊断为：脑白质病变，予抗感染、镇静止痉、降颅压等治疗，出院后抽搐反复发作，持物不能，曾行针灸治疗，据家长描述效果尚可。刻下症见：行走、站立不能，语言不清，与人交流受限。舌质红苔少，脉细。辅助检查：省立医院经颅MRI 示：双侧额顶叶、双侧基底节区及侧脑室周围白质显示异常信号，符合代谢性脑白质病变(WML)表现。西医诊断：脑白质病变。中医诊断：五迟。治则：醒脑开窍，补肾健脾，强壮筋骨。处方：①针刺双侧心俞、肝俞、脾俞、肾俞，针刺得气后施以捻转补法即出针。②常规针刺百会、印堂、四神聪、神庭、合谷、太冲施以捻转平补平泻手法；足三里、三阴交、太溪、悬钟施以捻转补法。留针25 min，每日1次，10 d为1个疗程，治疗半年后患儿可自主缓慢走动，随访未加重。

2 讨 论

脑白质病变(WML)属脑小血管病变的一种，主要由深部小血管慢性病变引起的白质损害。脑部慢性缺血和(或)血脑屏障破坏导致脑实质或组织间隙损害而引起缓慢进展的认知功能损害、抑郁、步态障碍及跌跤等神经功能缺损症状[1]。中医学认为本病的临床表现属“五迟”中“立迟、行迟、语迟”的范畴，早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就记载有“齿不生候”“数岁不能行候”“四五岁不能语候”。病因主要有先天父精不足、母血气虚，禀赋不足；……