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围孕期常用激素应用与出生缺陷

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围孕期；激素应用；出生缺陷

围孕期（periconceptional period）一般指孕前3个月至孕12周[1]。该时期是胚胎畸形的敏感期，药物使用将可能增加出生缺陷的发生率[2]。围孕期常使用孕激素、雌激素、促性腺激素、口服避孕药这四类“激素”药物。此四类药物对子代是否有影响，特别是孕前应用、误服或长期使用是否会导致子代先天性畸形等问题一直受到人们的密切关注。为预防出生缺陷、保护母婴健康，本文就国内外对此四类常用激素围孕期应用与子代出生缺陷等方面的研究作一综述。

1 孕激素与出生缺陷

Queisser－Luft[3]回顾了1977—2005年期间孕期使用地屈孕酮的女性（超过1000万），其中有28例（孕12周内使用过地屈孕酮24例）出生缺陷的报道提示可能与地屈孕酮使用有关，但综合分析发现，出生缺陷与地屈孕酮使用并无关联；El－Zibdeh等[4]入组146名早孕期间阴道流血患者，随机接受地屈孕酮（10mg，1天2次）直至出血停止1周后或不接受任何治疗，发现地屈孕酮组流产发生率比对照组显著降低，但两组出生缺陷并无差别。对于黄体酮及其他孕酮制剂的安全性，也有相关文献报道[5－6]，均认为与出生缺陷无关。

但近期，有文献指出孕激素可能对子代有影响。Zaqout等[7]对2010—2013年出生于加沙地区的202名患有先天性心脏病患儿婴儿进行回顾性病例对照研究，选择200名无先天性心脏病儿童作为对照组，采用logistic回归分析发现孕早期使用地屈孕酮的孕妇与新生儿先天性心脏病之间有关联。……