黄君华

咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢影响的临床研究

黄君华

目的探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响。方法选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例，随机分为对照组40例，予临床常规基础治疗外，加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗；研究组40例，予常规基础治疗外，加枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者治疗前后心率、平均动脉压、动脉血氧分压（PaO2）、静脉血氧分压（PjvO2）、颈静脉血氧饱和度（SjVO2）、颈内动脉-静脉血氧分压差（Da-jvO2）、脑氧代谢率（CERO2）、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果（1）与治疗前比较，治疗后对照组患者心率降低[（82.35±9.72）次/分比（102.27±12.01）次/分]，平均动脉压降低[（165.15± 20.52）mm/Hg比（182.35±21.73）mm/Hg]，Da-jvO2降低[（2.51±0.71）CB/mmol/L比（2.78±0.41）CB/ mmol/L]，CERO2降低[（0.15±0.04）%比（0.17±0.02）%]，血清S-100β蛋白降低[（4.66±1.32）μg/L比（6.18±1.71）μg/L]，NSE水平降低[（16.13±2.14）μg/L比（24.17±3.02）μg/L]，PaO2升高[（20.26±3.25）p/ kPa比（9.57±1.18）p/kPa]，PjvO2升高[（4.14±0.66）p/kPa比（3.46±0.53）p/kPa]，SjVO2升高[（50.23± 7.24）%比（45.35±6.15）%]，以上结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）与对照组治疗后比较，研究组患者心率（71.21±10.04）次/分、平均动脉压（141.90±15.33）mm/Hg、Da-jvO2（2.25±0.38）CB/mmol/ L、CERO2（0.12±0.05）%、血清S-100β蛋白（3.21±1.20）μg/L、NSE水平（10.12±4.15）μg/L均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；动脉血氧分压PaO2（25.21±3.01）p/kPa、PjvO2（4.52±0.61）p/kPa、SjVO2（65.21±8.13）%均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论咪达唑仑能有效降低重症脑损伤患者脑代谢水平。

脑损伤；脑代谢；咪达唑仑；脑氧代谢率

重症脑损伤（severe brain injury，SBI）是临床常见的急重症之一，其致病原因多以严重脑外伤以及各种原因导致的心脑血管疾病等为主[1－2]。流行病学数据显示，重型颅脑损伤的发病率为100～150/10万，患者自残率约为40%，死亡率高达30%，其中由重症外伤导致脑损伤者约为35．7%[3]。在我国外伤导致的脑损伤发……