吴燕云 黄凯 林炳远

手术治疗儿童足踝部严重软组织缺损12例

吴燕云 黄凯 林炳远

儿童；软组织缺损；负压封闭引流术；股前外侧皮瓣移植

随着工业化、机械化的不断发展，创伤性足踝部大面积皮肤软组织缺损病例日渐增多，显微外科的进步为临床处理这些复杂问题提供了重要的技术保证[1]。目前，游离股前外侧皮瓣在成人复杂创伤性皮肤软组织缺损中已有较多应用，并取得较好疗效。但是，由于儿童身体的特殊性，其应用技术要求高，手术风险大，目前有关儿童股前外侧皮瓣移植的临床报道并不多见[2]。我科2011年8月—2015年2月采用以VSD联合游离股前外侧皮瓣移植为主的治疗方式修复创伤性儿童足踝部软组织缺损12例,取得较好疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

本组共12例，男8例，女4例；年龄4～12岁，平均8.1岁；右侧7例，左侧5例；重物压砸伤6例，车祸伤6例；软组织缺损面积8cm×4cm～11cm×6cm；受伤到就诊平均时间3.2h。12例均合并肌腱或骨外露，创面存在一定的污染，入院后予以彻底清创后VSD负压引流处理创面5～7天，二期再行皮瓣移植修复术。

2 手术方法

2.1 清创VSD负压吸引术入院后常规行创面细菌培养加药敏检验，根据药敏实验结果选用敏感抗生素。采用“地毯式”彻底清创污染创面，清除所有污染、坏死组织，双氧水、生理盐水反复冲洗创面；修复肌腱损伤，骨折者予克氏针固定。根据足踝部创面的大小及具体形态，选用合适的VSD材料加以覆盖，达到完全填充，不留死腔，贴膜封闭后持续负压吸引，压力维持在200mmHg左右。……