沈慧芬 张卫平

癫狂梦醒汤治疗肿瘤患者激素相关性失眠1例

沈慧芬 张卫平

肿瘤；激素；失眠；癫狂梦醒汤

糖皮质激素是肿瘤内科治疗常用药物，可以有效改善晚期肿瘤患者的恶病质症状，减轻颅内转移所致的颅内高压和恶心呕吐，参与化疗方案的组成或作为化疗前的必备用药，同时还可以减轻放化疗所造成的不良反应[1]，如放射性肺炎、化疗急性消化道副反应，在肿瘤患者治疗中有较高的应用频率和较广的使用指征。糖皮质激素不良反应包括低血钾、高血糖、失眠及消化道溃疡等[1]，失眠出现频率及严重程度跟剂量和疗程相关[2]。其导致的睡眠障碍，表现为多梦、易醒、早醒等不同形式，甚者彻夜难以入眠，以致醒时或抑郁，或焦虑，或易怒，严重影响患者的身心[3]。笔者应用癫狂梦醒汤加减治疗肿瘤相关性失眠1例，报道如下。

1 病例介绍

患者周某，女，53岁。因“右乳癌术后3月余，末次化疗后5天”于2015年8月27日入院。2015年5月发现“右乳肿块”，于2015年5月25日行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理示“（右乳）乳腺浸润性癌伴淋巴结转移性癌”。术后6月10日至8月22日行“PH方案：紫杉醇120mg+赫赛汀96mg，每周1次”化疗共9个周期。患者感轻度乏力，偶有腰背轻度酸痛，该次入院为行化疗。患者平素夜寐尚可，能达6h左右。此前每行PH方案前，在用紫杉醇药物前的12、6h常规给予“地塞米松片20mg”分2次口服预防过敏反应，每于服用激素后3天出现失眠，重则彻夜不眠，甚是苦闷，致化疗后乏力感明显，影响体力恢复。患者口服激素后表现为情绪高亢，烦躁易怒，坐立难安，舌质暗红尖有芒刺苔薄白，舌下络脉紫暗，脉弦细。……