田丽贞 杜红卫

老年女性跖骨应力性骨折误诊为痛风3例分析

田丽贞 杜红卫

目的 通过分析应力性骨折的发病机制、临床特征、影像学特点及其与痛风的鉴别诊断，提高临床医生对应力性骨折的认识。方法 回顾性分析3例早期在基层医院误诊为痛风的老年绝经期女性跖骨应力性骨折患者的临床特征、影像学特点、治疗及预后。 结果 3例患者入院后经MRI检查明确诊断，转骨科保守治疗后基本痊愈。 结论 应力性骨折治疗效果和预后很大程度上取决于明确诊断的早晚，对患有骨质疏松症的老年绝经期妇女足背肿痛要警惕跖骨应力性骨折的可能，应早期诊断、早期治疗。

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应力性骨折是骨骼长期受到低于自身强度极限的应力作用使骨组织内出现微损伤的累积，当骨组织修复重建速度不及损伤进展时，累积应力超过骨骼的负荷极限所导致的骨折[1]。应力性骨折常发生于足部，而足部又以跖骨为常见，第二、三跖骨居多[2]。痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎，为临床常见病，第一跖趾关节、踝关节及足背为其好发部位。由于两者的好发部位、早期症状相似，且一般无明确外伤史，如果临床医生对应力性骨折认识不足，容易发生误诊。笔者对我院风湿科3例绝经期老年女性早期跖骨骨折误诊为痛风患者进行分析，并报道如下。

1 临床资料

例1 女，61岁。因“右足背肿痛1个月”于2015年6月14日入院。……