何小华

超声探测甲状腺钙化在甲状腺结节诊断中的进展

何小华

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，随着超声技术不断提高及对甲状腺病变超声声像图征象的不断认识，超声检查已成为甲状腺疾病诊断及评估的最重要手段之一。钙化灶是影像学常见的征象之一，对诊断甲状腺癌有重要意义。各种钙化模式，如钙化的有无及其大小、多少、形态、结节内分布状态等对诊断良、恶性甲状腺结节有不同的诊断价值。另外，钙化与甲状腺癌的生物学生长及转移模式的关系逐渐成为研究热点。

超声 钙化 甲状腺癌

甲状腺结节是一种常见的甲状腺病变。研究显示4%～7%的人群临床检查可触及甲状腺结节，而应用超声检查甲状腺结节的检出率则高达19%～67%[1-2]，其中约4%～14%的结节为恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%[3]。各种良、恶性甲状腺结节的诊断方法中，超声因具有较高的分辨率以及简便、无创、无辐射等优势成为最有价值的诊断工具[2]。多项甲状腺结节国际指南均强调，一旦确诊或怀疑甲状腺结节均应行超声检查[3]。超声声像图中与甲状腺恶性结节相关的征象颇多，例如钙化、边界不规则、低回声、缺少声晕、实性为主、结节内血流增多以及肿大或可疑的淋巴结等[3-4]。钙化是甲状腺病变常见的影像学征象之一，约1/3的甲状腺结节合并钙化[5]。在超声声像图中钙化可显示为多种形态特点，包括微钙化、粗钙化及周边钙化等[6-7]。乳头状癌、髓样癌、未分化癌等不同组织学类型的甲状腺癌均可出现钙化，其中，乳头状癌占所有类型的甲状腺癌的85%左右，而微钙化在乳头状癌中的诊断有重要的临床意义[8]。……