陈事美

近代上海著名的陈曲江医生就曾发生过半夜拒绝出诊，最终导致病人死亡的事情。后被《申报》痛斥为贪利之辈、蛇蝎之心。医生们也倍感委屈，苍天啊，大地啊，不治是我的错，治死了更是我的错。这上哪说理去？

“医闹”的新闻，时常见诸报端，成为社会瞩目的热点事件。有人认为，背后的原因是医院与医生过分注重经济利益，丧失了救死扶伤、悬壶济世的崇高信念。也有人认为，看病贵、就医难加剧了医患关系的紧张。这些说法似乎都有道理，但是我们翻阅史料发现，在晚清时期，同样也有各种医闹，甚至有些闹剧在今天看来极其荒唐。

晚清医闹也疯狂，这说明医闹还是一个历史问题，在这背后仍有更深层次的原因。

相比今天，晚清的社会环境与医疗环境更加复杂与混乱。鸦片战争以后，国门洞开，西医逐渐在中国落地生根。西医当时也被称为“新医”，而中医自然就是“旧医”。这种新旧理念的碰撞，对医生与病人都产生了巨大的冲击。当时的国人对疾病的认知还处于一种蒙昧状态，如很多人迷信邪魂附体、妖术驱病，或认为“有一病必有一药”。那时的医生，尤其是医术精湛，眼界开阔的良医，不仅要治病救人，还要担负科学启蒙的重任。

虽说西医已经传入中国，但正式的医院也只是出现在租界里。当时大多数中国人一方面不相信西医，或是无法接受西医的救治理念；另一方面，中国人也无法承受西医诊治的高额费用。而中医郎中又普遍处于一种无组织、无管理的散漫状态，既无相关的行政管理机构，也无规范的资格准入门槛。很多从医者或是子承父业，或是拜师学艺，这些就已经算是正规科班出身。一些人为了谋生计，或是投机赚钱，只会背两句汤头口诀，或是会开两副方子，或是懂一些巫术就敢给人看病。各种庸医、游医，就犹如当今电线杆上小广告泛滥的“老军医”。如此医生，与当今驾校速成的“马路杀手”绝对有一拼。由此可以想象，医患关系便不会好到哪里去，出现医闹也就再正常不过了。

庸医治坏了人

据 《申报》 报道，光绪元年 （1875），上海有一位开铁店的朱老板，儿子二十多岁，因患有疯病而一直娶不到媳妇。朱老板遍寻名医，仍是医治无望。好好的一个儿子，说不好啥时候就会突然抽风，口吐白沫、倒地抽搐、不省人事。奇怪的是，几分钟过后，又如同好人一样，有说有笑，似乎像没有犯过病一样。其实，这种疯病，就是癫痫，俗称“羊角风”。按现代医学解释，就是大脑神经元异常放电，是一种大脑功能障碍的慢性疾病。

儿子娶不到媳妇就抱不上孙子，朱老板郁闷至极。朱老板虽然是个老板，但也不敢去租界找西医诊治，毕竟是个小老板，养家糊口还行，去大医院也承受不起。有人给推荐了一个姓熊的中医医生。熊医生在当地也算小有名气，据传说的确有过人之处，常有神来之笔。

熊医生接诊后，每天必到朱家，又号脉，又聊天，然后才开药，每次嘘寒问暖让人倍感体贴。朱老板抱孙子的希望就完全寄托在熊医生的身上。谁知，半个月后的一天夜里，朱老板的疯儿子突然犯病后，再也没有起来，彻底一命呜呼。朱老板全家悲痛欲绝。哭过之后，朱老板感觉问题可能就出在熊医生这里，因为原来找过很多医生，其他医生治疗的时间比熊医生还长，虽然没有治好，但至少没有治残，也没治死。

朱老板对儿子死讯秘而不宣。次日，熊医生照例来探访，顿感朱家气氛异常。平日全家上下对自己都是笑脸相迎，今日却冷若冰霜。正在纳闷之时，朱老板突然和三五家人用铁链将熊医生捆住，饱以拳脚。熊医生大惊。

朱老板大骂熊医生拿人钱财害人性命。熊医生急忙辩解，但铁链子越捆越紧，还将其与儿子尸体绑到了一起。这种行为，用现在的话讲，就是非法拘禁，限制人身自由，羞辱人格。后经过两名地保的调解，熊医生赔付二十银元了事。

这种医闹方式甚至在当时还成了一种流行。病人家属往往以这种方法，向医生勒索钱财。不管医生是对是错，只要病人死了，家属秘不发丧，将医生骗来后，限制其人身自由以讹诈钱财。一般医生基本都会乖乖就范，因为赔钱事小，名誉事大。如果家属将事情闹大，自己的名誉也会大大受损。

赔钱还是好的，还有赔女儿的，现在人听起来简直是不可思议。据 《医界镜》 记载，在江苏通县，有个周药师非常神通广大，江湖传说手到病除，尤其是擅长各种妇科病，一时成了中老年妇女的偶像。

某日，张姓大户家的媳妇产后患病，久治不愈，请周药师去诊治。结果，周药师或是过于自信，大用猛药，没想到，只三五日的时间，张家媳妇就撒手人寰。这张家话说也不是好惹的，愤而派人到周药师家围攻打砸。周药师慌忙躲了起来，托人说情，愿意多赔银子。谁知，张家不吃这一套，说这不是钱的问题，没了媳妇就没了香火，后果很严重。周药师被逼无奈，只好答应将自己的大女儿嫁给张家，以示赔偿。

没过多久，李大郎家的媳妇怀孕，因身体不适，请周药师去看病。按说有了以前的教训，周药师应该更加谨慎才对。谁知，周药师一时粗心，给李大郎的媳妇用了打胎药，致使其血崩而亡。这下不得了，李家虽是穷苦人家，但家族兴旺，家属人多势众，纠集数十人到周药师家，非要周药师偿命。

周药师吓得浑身筛糠，忙下跪磕头，愿意将最后一个女儿赔给李家做媳妇。李家顺势就将周药师的二女儿绑了回去，可怜的二女儿一路哭天抹泪。众人散去，周药师与老婆默默无闻两眼泪，二人独自在风中凌乱。

医生也有苦衷

一般情况下，这种医疗纠纷不管怎么闹，最后都有两种解决途经。一是由地保、士绅等人出面，居中调解，结果无非是医生掏钱赔偿。只要家属认可赔偿，至于赔偿金额，双方还是可以商量的。还有一种就是，医生自认诊治无错，不愿赔偿，或赔偿金额远低于病人家属的心理预期。双方往往不欢而散，直接闹到官府打官司。

对于官府来讲，也是希望能调解则调解，尽量不要浪费时间精力、占用官府资源打官司。地方官员为了稳定考虑，也常常为此专门发布劝讼文，规劝百姓不要恶意争讼。但仍有难以调解，最后闹到官府的案例。

其实，大清朝的法律明确有“严惩庸医杀人”的条文，但官府往往更倾向于和稀泥。对病人及家属则规劝“生死乃常事”，医生治病救人也不可能希望把病人治死。对医生则又是另一种态度，勒令医生赔钱消灾。到了这个地步，医生即使再有理，也要给官府的面子，否则结局会很惨。闹大了，自己名誉受损不说，还会被关进大牢治罪。

出了医疗纠纷，有些媒体也跟着煽风点火，基本都是偏向病人的一面之词，指责医生是庸医害人。如此一来，医闹更加理直气壮。医患的生态关系就此慢慢发生了改变，医生就会以各种方式力求自保。尤其是稍微有些威望的医生，不会遇病就治，而是“择病而医”。说白了，就是要有选择地看病。如果病人病入膏肓，病情复杂，医生往往以各种理由搪塞，不愿出诊。这样一来，还有个好处，就是藏拙。有些医生对某个领域不是很熟悉，如恰遇此类病人，医生也可进行推脱。上海著名的陈曲江医生就曾发生过半夜拒绝出诊，最终导致病人死亡的事情。后被 《申报》 痛斥为贪利之辈、蛇蝎之心。

医生们也倍感委屈，苍天啊，大地啊，不治是我的错，治死了更是我的错。这上哪说理去？

（选自《南都周刊》2016年第8期）